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中医书友会第2746期 每天一期，陪伴中医人成长 写在前面：微信版本又更新，看着自己付出非常多辛苦的劳动成果被淹没在杂乱的消息列表中，小编们表示好心碎。在这里真诚的邀请书友们给中医书友会加上星标或置顶，具体操作很简单，只要三步：①点击本文左上角“中医书友会”——②右上角“. . .”——③选择置顶（安卓）或星标（苹果）。谢谢大家一直以来的信任和支持。 I导读：作者在临床实践中总结，虽然大补元气的功能非人参不可，党参不可代替人参，但党参能增肥，使人发胖。文末更有一被同学笑称“比猪长的还快”一则。（编辑/王超） 党参增胖汤 作者/王绪前 【方源】 此方是作者在临床中总结的一首简单有效的经验方，载于《临床常用中药配伍速查手册》。 【组成】 党参20g，枸杞20g，熟地15g。 【功效】 补益气血，强壮身体。 【主治】 身体虚弱，消瘦，体重轻，疲倦乏力。 【方解】 此方以党参补气，熟地补血，而枸杞则气血阴阳均补，全方药物简单，配伍单一，效果明显。 【用法】 以水泡服，或熬膏后以开水冲服。 【使用注意】 若身体肥胖者不宜使用。 【加减法】 若气短加黄芪30g。 【药物解说】 党参 1.作用 （1）补脾益肺：用于各种气虚体弱之证，如短气乏力、食少便溏、久泻脱肛以及咳嗽气促。 （2）补血：用于气虚不能生血或血虚无以化气而见面色苍白或萎黄、乏力头晕、心悸之证。 （3）生津：用于气津两伤之轻证。 2.认知 （1）关于出处：党参最早记载于《增订本草备要》，所以《本草纲目》中的上党参并非现在所云的党参。 （2）关于增肥：在多年的临床实践中，笔者发现党参能增肥，使人发胖。因此，在使用此药时一定要注意。尤其是对肥胖者来说，要慎用此药，作者多用太子参代替党参使用。特别是儿童，现在肥胖儿较多，个人体会，不要轻易选用党参。若需要长胖者，可以党参配伍枸杞泡水服，效果良好。个人体会，对于年轻女性，一般也不要轻易选用党参补气，以免增胖。人们常说吃中药容易长胖，而引起肥胖的主要药物就是党参。这是作者通过多年临床而得出的认识。 （3）关于作用：党参的补气作用弱于人参、西洋参，但因为价格便宜，货源充足，古方中的人参现一般多以党参代替，只是大补元气则不能用党参代替人参。 枸杞 1.作用 （1）滋补肝肾：用于精血不足所致腰膝酸软、遗精滑泄、耳聋、牙齿松动、须发早白、失眠多梦以及肝肾阴虚之潮热盗汗、消渴、阳痿。本品为平补肾精肝血之品。 （2）益精明目：用于肝肾不足所致视力减退，两目干涩，内障目昏，头晕目眩。 2.认知 （1）关于药材：枸杞以宁夏产者为最佳，称西枸杞，以其粒大、肉厚、子少、色红、柔润等五大特点名甲天下；甘肃的张掖（古称甘州）所产者称甘枸杞，李时珍云“以甘州者为绝品”；主产河北的津枸杞也很好。 （2）关于本草书中对枸杞的评价：《本草汇言》对枸杞的评价较高，认为其兼有人参、黄芪、当归、熟地、肉桂、附子、知母、黄柏、黄芩、黄连、苍术、厚朴、羌活、独活、防风等药的特点。 认为：“俗云枸杞善能治目，非治目也，能壮精益神，神满精足，故治目有效。又言治风，非治风也，能补血生营，血足风灭，故治风有验也。世俗但知补气必用参、芪，补血必用归、地，补阳必用桂、附，补阴必用知、柏，降火必用芩、连，散湿必用苍、朴，祛风必用羌、独、防风，殊不知枸杞……能使气可充，血可补，阳可生，阴可长，火可降，风湿可去，有十全之妙用焉。”据此可以认为枸杞补益人体气血阴阳。 谚云“一年四季吃枸杞，可以与天地齐寿”，说的就是枸杞延年益寿之效。在中药中，能补益人体气血阴阳的药物应该说就此一味，虽然紫河车也可补益气血阴阳，但此药并不常用，有的人在感情上并不能接受紫河车这味药。因此，枸杞乃是平补气血阴阳之品。 从补益脏腑虚损来说，枸杞的滋补作用，偏于肝肾亏虚病证，如头晕、目眩、腰酸腿软、耳鸣、视物昏花。枸杞能坚筋骨、轻身不老、耐寒暑，所以，常被当作滋补调养和抗衰老的良药。枸杞还可为日常饮食的常用之品。 （3）关于服法：枸杞的服用方法较多，既可以作药用，入煎剂、酒剂、膏剂等，亦可作食补食用。药用比较好的方法是将其泡酒服，特别适合于体质虚弱、抵抗力差的人。但要长期坚持，才能见效。为简单方便，也可以将枸杞直接泡水当茶饮用，味甜，不腻不燥，口感尤佳。但任何滋补品都不要过量，枸杞也不例外。一般来说，健康的成年人每天吃15g左右的枸杞比较合适。 （4）关于美容：枸杞具有美白作用。《药性论》记载枸杞“易颜色，变白，明目安神，令人长寿”，临床中可以将枸杞与其他药物一起使用达到美白作用。枸杞还可防止脱发，使头发乌黑发亮，对黄发、白发、面色无华、皮肤干燥等均有显著疗效。由于其还能促进头发黑色素的生成，对斑秃亦有很好的疗效。 （5）关于补血：《中药学》教材均将枸杞归为补阴药，枸杞也的确可以补阴，但从枸杞的主要作用来看，应该是以补血为主。根据中医理论，色红的药材多具有走血分的特点，而从临床应用来看，也常将枸杞用来治疗血虚病证，主要又是精血虚证。所以，作者编写的《临床中药学解悟》一书将其放在补血药中。 （6）关于补阳：《本草纲目·卷三十六》引陶弘景语云“去家千里，勿食萝摩、枸杞。此言二物补益精气，强盛阴道也。”这是讲枸杞子具有补阳作用。在补阳方面可以治疗性功能低下，具有助阳举坚的作用，所以五子衍宗丸中配伍枸杞子即其此理。而根据临床应用来看，枸杞子可以治疗因精液异常不能生育者。在补益药中，具有补益气血阴阳的药物只有枸杞子、紫河车，而紫河车并不常用，所以枸杞子乃是治疗虚损要药。枸杞子的助阳力不强，但坚持服用，确有疗效，能促进性功能。作用平和，适合于体质虚弱、抵抗力差的人食用，而且，一定要长期坚持，每天吃一点，才能见效。 （7）关于抗衰：枸杞历来作为防衰抗老的要药，认为枸杞具有补虚延年的效果，有“久服令人长寿”之说。而现代研究也证实枸杞的确能改善和提高机体的免疫功能，延缓衰老。 枸杞是古代养生学家十分重视的一味滋补强壮药，用于很多延年益寿的名方中，如龟龄集、延年广嗣丸、还少丹、七宝美髯丹等。长寿之人多喜爱喝枸杞酿制的补酒，《本草纲目·卷三十六》记载其制法是“枸杞子逐日摘红熟者，不拘多少，以无灰酒浸之，蜡纸封固，勿令泄气。两月足，取入沙盆中擂烂，滤取汁，同浸酒入银锅内，慢火熬之，不住手搅，恐黏住不匀。候成膏如饧，净瓶密收。每早温服二大匙，夜卧再服。百日身轻气壮，积年不辍，可以羽化也”。当然，服用枸杞不会羽化，但可以长寿则是肯定的。 《太平圣惠方·卷九十四》记载一个关于枸杞的故事。有一人往西河为使，路逢一女子，年可十五六，打一老人，年可八九十。其使者深怪之，问其女子曰：“此老人是何人?”女子曰：“我曾孙，打之何怪？此有良药不肯服食，致使年老不能行步，所以决罚。”使者遂问女子：“今年几许？”女曰：“年三百七十二岁。”使者又问：“药复有几种，可得闻乎？”女云：“药唯一种，然有五名。”使者曰：“五名何也？”女子曰：“春名天精，夏名枸杞，秋名地骨，冬名仙人杖，亦名西王母杖。以四时采服之，令人与天地齐寿。”使者曰：“所采如何？”女子曰：“……依次采治服之，二百日内，身体光泽，皮肤如酥；三百日徐行及马，老者复少，久服延年，可为真人矣。” 虽然这个故事，具有明显的传奇色彩，故事中372岁的女子可能是虚构的，但枸杞健身延年、抗衰老的作用却是不言而喻的。经过历年来的医学验证，枸杞由用药到制酒，由辅食到养颜，其延年益寿、抗衰老、增强体质、抗病、抗疲劳等作用已是不争的事实。 （8）关于明目：枸杞的明目作用也很好。将枸杞煎汤饮用或泡水服用能明目，有利于保护视力，有“要想眼睛亮，常喝枸杞汤”的说法。李时珍在《本草纲目》中说，枸杞能“滋肾、润肺、明目”。历代医家常用枸杞治疗因肝血不足、肾阴亏虚引起的视物昏花和夜盲症。民间有许多使用枸杞治疗慢性眼疾和保养眼睛的单方，如常用枸杞蒸蛋吃，或用枸杞煮猪肝汤饮用。杞菊地黄丸就具有明目之功，同时也能治疗腰膝酸软等症。 熟地 1.作用 （1）补血：用于血虚萎黄、眩晕、心悸、失眠及月经不调、崩中漏下等。本品补血作用强于当归，乃养血补虚之要药。 （2）滋阴：用于肝肾阴虚、腰膝酸软、遗精、盗汗、耳鸣、耳聋及消渴，以及精血亏虚，须发早白，五迟五软。 2.认知 （1）关于药材：熟地为玄参科植物地黄的根茎，是生地加黄酒经过多次拌蒸至内外色黑、油润，或直接蒸至黑润而成，晒干，切片用，为治疗血虚要药。熟地黄大补精血、阴液，而生地黄只补阴。在补阴方面，熟地优于生地，是因为制成熟地后可使药性由寒转温，味由苦转甜，功能由清转补，质厚味浓。 （2）关于补血：熟地具有良好的补血作用，尤对于血虚、肝肾精血不足者为宜，补血作用强于白芍。一般而言，除胶类药（阿胶、龟胶等）、动物药补血作用佳外，植物药中从补血作用来看，应首推熟地。现诸多中药书籍均记载熟地具有“填精益髓”之效，这实际上是熟地通过补益肝肾而衍生出来的功效。作者认为此术语意思不清，并且现在的中药书籍唯有此药云填精益髓，故本书在药物功效表述中未有采用此术语。熟地配伍鹿角胶后，补血作用增强。治疗体虚的要方三才汤，用的是天门冬、熟地、人参，简称“天、地、人”，可以治疗气血阴阳亏虚病证，用的方法是将其煎水内服，或者熬成膏剂使用。熟地补血，人参补气，二者同用（两仪膏），阴阳相配，气血双补，治精气大亏、精不化气者。 （3）关于炒炭：熟地炒炭可以止血，用于出血病证，此药尤其是对于血虚又有出血病证者可以选用。若不炒炭则不宜云止血。 （4）关于滋腻特性：熟地滋腻滞脾，有碍消化，但张景岳《本草正·隰草》云熟地“味厚气薄”、“阴中有阳”，“凡诸真阴亏损者，有为发热，为头痛，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阴浮而狂躁，或阴脱而仆地。阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重而不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之；阴虚而水邪泛滥者，舍熟地何以自制；阴虚而真气散失者，舍熟地何以归源；阴虚而精血俱损，脂膏残薄者，舍熟地何以厚肠胃。且犹有最玄妙者，则熟地兼散剂，方能发汗，何也？以汗化于血，而无阴不作汗也。熟地兼温剂始能回阳，何也？以阳生于下，而无复不成乾也。然而，阳性速，故人参少用亦可成功；阴性缓，熟地非多难以奏效”。 张景岳对熟地的独特见解，在其所拟金水六君煎（当归、熟地、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草），以熟地滋补肾阴为主，合二陈汤以健脾化痰之源。其创立的治肾阳不足之右归饮、右归丸；治肾阴不足之左归饮、左归丸，皆妙用熟地。通过合理配伍可以防止熟地之滋腻，如两仪膏取熟地补血，人参补气。此外，炮制相宜也可防止熟地滋腻之性，如兼中寒而呕吐者，用姜汁炒以温其中；胀满者，砂仁拌炒（或拌捣），以行气消胀；经络气血滞阻者，酒炒取酒性以行散之力。 所以，黄宫绣《本草求真·卷二·温肾》认为“景岳尚论熟地，最为明确，独中所论脾肾寒逆为呕，可用地黄以治，是亦千虑之一失耳。夫既脾肾虚寒，则脾与肾已受寒累，正宜用以辛热，以为扫除，如太阳既至，坚冰自解，乃复坠以霜雪，投以阴剂，不更使寒滋甚乎？余读《景岳全书》，见其所论，语语透辟，字字箴规，可为法守，独于所论地黄……性温，寒从温散，然寒至上逆为呕，则寒已甚，岂有熟地之温，而可令寒外散乎。但或阳盛阴微，阳藉阴化，偶有感冒，用此杂于温散之中，或有见效；若真纯阴无火，厥气上逆则呕，则此又为深忌”。这是既同意张景岳用熟地的经验，但又不同意用熟地治疗脾肾寒逆为呕。 清代医家陈士铎则认为熟地不唯不生痰且能消痰，其曰“或谓熟地至阴之药，但其性甚滞，多用之而腻膈生痰，万一助痰以生喘，亦甚可危也。此正不知熟地之功力也……夫熟地岂特不生痰，且能消痰；岂特不滞气，且善行气。顾人用之何如耳。夫痰有五脏之异，痰出脾肺者，用熟地则助其湿，用之似乎不宜。倘痰出于心肝肾者，舍熟地又何以逐之耶？故人有吐痰如清水者，用二陈消痰化痰之药，百无成功，乃服八味汤，而痰气之汹涌者，顷刻即定，非心肝肾之痰用熟地之明验乎。 更有一种，朝夕之间，所吐皆白沫，日轻而夜重，甚之卧不能倒，用六味汤，大加熟地、山茱萸，一连数服，而痰即大减，再服数十剂，白沫尽消而卧亦安，又非熟地消痰之明验乎！熟地消痰而不生痰，又何疑哉”（《本草新编·卷一·熟地》）。综合古代医家对熟地的认识，尤以张景岳、陈士铎善用熟地为代表。从现代使用熟地的情况来看，为防止其滋腻之性，多配伍砂仁同用。 （5）关于药性：生地多次蒸后为熟地，性味发生了改变，由凉性而为温性。滋补作用也加强，其功能也发生变化，成为补血药。熟地补血作用佳，为补血要药。一般来说，通过炮制改变药性的药物主要是生地制成熟地，天南星制成胆南星。 【小结】 根据作者的临床体会，中药中以党参的增肥作用最佳，一般在用药10剂后，就有明显的效果。所以对需要身体苗条的人来说，就不要轻易使用党参，以防长胖。临床配伍熟地以后长胖的作用增强，但熟地比较滋腻，用量不宜过大，也不要长时间使用，以免影响食欲，反而导致后天生化之源受损。《本经》中记载枸杞有轻身的作用，根据临床应用来看，若消瘦可以使之增肥，而当肥胖之人使用以后，又能减肥，也就是说，枸杞具有双重调节作用。 （1）关于增肥：中医学认为体弱多因脾胃功能低下，气血不足所致，脾为后天之本，气血生化之源，脾胃健，气血盛，则肌肉丰腴，肢体强劲。身材消瘦的人大多肠胃功能较弱，生活中可以少吃多餐，因为一餐吃得太多则不能有效吸收，反而会增加肠胃负担，引起消化不良。同时，多食易消化的食物，不断变换口味以促进食欲。避免吃刺激性强、易产气、粗纤维太多的食物，因为这类食物易令人产生饱腹感而减少食物的摄入量。 （2）关于选用药物：在调整形体偏瘦方面，多数情况下应选用具有补益作用的药物，主要应以补益气血为主，重在补气。作者发现黄芪对此也有双重作用，体瘦者可以长胖，体胖者可以使之消瘦，关键是配伍问题，若配党参、熟地则会增胖。 （3）关于吃夜食：有人说，肥胖之人，喝水也长肉，而体瘦之人，吃的再多也不长肉，这既与体质、遗传因素有关，也与自身的饮食习惯有关。民间有“马不吃夜草不肥”之说，意思是说，要使马儿肥壮，就要在夜间喂食。同理，人也是如此，肥胖之人，晚上尽量少吃食物，而形体偏瘦之人可在晚上适当地吃些食物，有利于长胖，但不能过量，否则会导致胃肠功能紊乱。 【病案举例】 肖某，本校学生，男。身高185cm，体重46kg。身体消瘦，但平时饮食正常。而根据标准体重=（身高-100）×0.9的计算公式，该生的体重应该达到76kg。考虑到学生煎药不方便，于是嘱其用上方中的党参、枸杞不拘量随意泡水饮服，该学生连续服用半月后居然长了6kg，连当时在场实习的学生们也感到非常吃惊，笑称比猪长得还快。后持续应用此方，到毕业之时，体重居然达到65kg，自述肌肉也较以前有力。
增胖，这个需求我想也不比减肥少吧！宋柏杉老师在“张锡纯52效方心法求真”绪言中，提到滋阴篇的首方就是个“增肥方”。此外滋阴篇里还有“长个儿”方，听完很让人激动~谈到我们为什么要学张锡纯，说：
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