高楚楚 初诊:2015年11月18日。童某某,24岁。“月经紊乱1年”就诊。 患者既往月经尚规则,近1年无明显诱因下出现月经紊乱,周期10-23天,经期:10-20天,经常1月内有2-3次不规则阴道出血。末次月经2015年10月19日来潮,至今未净,色棕黑,质干,量极少,无痛经,有腰酸,偶有乳胀,烦躁,胃纳差,不易饥,寐可,二便调。B超检查:子宫内膜厚度4mm,子宫三径之和11.5cm。生育史:0-0-0-0,有性生活史,未避孕。舌稍红,苔薄白,脉细弦。
中医诊断:经期过长(冲任不调)
西医诊断:子宫异常出血 治则:清热养阴,补肾止血
方药:枸杞子20g 二诊:2015年11月23日。进药一剂,阴道出血即净。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,分泌物量中,宫颈轻糜,子宫前位,偏小,质地中等,无压痛,活动可,两侧附件无压痛。 方药:薯蓣丸加黑豆30g、苏梗20g,7剂。 |
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