JT叔叔伤寒论慢慢教视频13-100

雄黄熏法

疟病分类

根据温度分为寒虐，温虐，瘅虐。

寒虐一般是真正的疟原虫引起的，发冷的感觉比较强烈，用药也是用蜀漆，青蒿这些截疟的药，服药方法也是在发冷之前两小时服用，符合疟疾用药方法。

温虐和瘅虐的区别不是很明显。都是发热比发冷的感觉强烈一点，具体用药是白虎桂枝汤和白虎桂枝加人参汤的区别，津液多少的区别，瘅虐更干。

虐病的后果

一般是因为疟原虫对红血球的破坏引起贫血和肝脾肿大。

治疗疟病的思路

北方的疟疾和南方的瘴气病机比较相似，用药也很相似，比如说治疗疟病的大框架是小柴胡汤结构加吴又可的达原饮。常用药物有草果仁，槟榔之类。

如果偏寒的可以搭配桂枝，干姜，附子一类，偏热的可以搭配大黄，升麻，甘草，这就又有点像阴阳毒的思路了。

一般用药是青蒿和常山。

青蒿需要用冷水搅汁，常山的注意以前也说过：要用酒炒透，不跟甘草一起同用，少量多餐可以减少呕吐的症状。

截疟好用方

1.小柴胡汤加达原饮

柴胡2钱，常山1钱，草果仁1钱半，槟榔2钱，栀子1钱半

发冷的话，加桂枝，干姜，附子；发热严重的话加胡黄连，栀子，石膏；虚症加鳖甲可以让药物走得深一点。

小偏方：

草木灰调开水服。

马陆煮水喝。

针灸方法：

可以灸大椎，陶道，配内关，间使，合谷，后溪等。

如果不善于针灸，可以用新鲜的毛茛或者旱莲草，生附子这一类打粉，在发作前6个钟头贴在穴道上，起了水泡，然后挑破，可以激发人体的抗病机能。（也可以用斑蝥，但是刺激性比较大）

条文

桂林本伤寒论13.13

【师曰】疟病其脉弦数者，热多寒少；其脉弦迟者，寒多热少。脉弦而小紧者，可下之；弦迟者，可温之，弦紧者，可汗之，针之，灸之；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，当于少阳中求之。

解释

这里是把虐病的治法入手点归结于少阳病，但是临床的实用性比较低，因为虽然柴胡剂可以有效果，但是主要还是靠截疟药的效果比较好。

桂林本伤寒论13.14

【问曰】疟病以月一发者，当以十五日愈，甚者当月尽解，如其不差，当云何?

【师曰】此结为症瘕，必有疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。

解释

这里讲的病情的变化和天地间的节气有互动，一般是15天会好转，如果不好转的话可能是病情比较严重，会导致肝脾肿大。

需要用鳖甲煎丸。

鳖甲煎丸见效比较缓慢，两个月才开始见效，一般需要服用10个月。所以看到肝脾肿大需要早点治疗，不然发展到很大的时候，需要很长时间消退。

鳖甲煎丸用药

鳖甲12片，抗肝纤维化，需要鳖甲大量的粉末，有痰的话可以加乌扇，半夏，通小便要加瞿麦，石韦，基本上是一个柴胡汤的架构。

鼠妇可以治疗不通的痛，可以给手术伤口止痛。

蛰虫可以使破坏的组织长起来。

瞿麦可以清热消炎利小便。

石韦偏于钻通利小便，治疗血淋。

紫葳可以把血里面的热去掉，可以治疗皮肤发痒，皮炎。丹皮和鳖甲是钻进去祛阴中之火，紫葳是把阴中之火提出来。

露蜂房可以拔毒，可以治疗酒糟鼻、乳腺炎这些，但是内服需要烤到焦黄，磨成细粉，每次用酒吞一钱可以治疗化脓性感染，露蜂房煮水涂全身，可以治疗小儿癫痫。

赤硝用芒硝就可以。

蜣螂也是可以拔出毒，不同于露蜂房是挤出毒。可以治疗阴疽，麻痹性肠梗阻，手术后肠粘连等，吃蜣螂的时候不可以吃羊肉。

鳖甲煎丸的做法：

大量的草木灰泡在更大量的酒里面，煮鳖甲煮烂为止。然后把汁滤出来，再熬其他的药熬成膏熬成糊状。

主要是疟原虫引起的肝脾肿大。要吃两个月到10个月。

当然如果脾胃虚的话，需要加补脾胃的药，血虚的话需要加补血的药。

如果效果还是不是很好的话，用鳖甲磨生粉，吞服见效比较快，用白酒冲服鳖甲粉末3钱。

肝硬化肿大：用鳖甲，山药，生鸡内金三份磨粉，每天三次，每次冲服3钱，差不多可以做到一个月刺痛感就减退，半年就大约看不出有肿大了。

吸血虫造成的肝脾肿大：加郁金，丹参，鸡血藤，三七这种行气活血药。

甚至可以治疗卵巢囊肿，肝硬化，肝癌这些病。

肝硬化的治疗方法用鳖甲煎丸加大黄蛰虫丸效果会比较好。

小偏方

鼠妇和糖打成药丸，可以截疟。

血余炭，蛇蜕，露蜂房烧灰，每次一克，每天用酒吞两次可以治疗毒疮毒瘤，甚至痔疮，各种脓包类的东西。

桂林本伤寒论13.15

【师曰】阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦悗，手足热而欲呕，此名疸疟，白虎加桂枝人参汤主之。

白虎加桂枝人参汤方

知母六两　石膏一斤　甘草二两（炙）　粳米二合　桂枝三两　人参三两

右六味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

解释

这里讲的是瘅虐，比较偏热而且偏干，所以用白虎桂枝加人参汤补津液。

如果是真疟疾的话，一般用治虐药加滋阴药。

桂林本伤寒论13.16

疟病，其脉如平，身无寒，但热，骨节疼烦，时作呕，此名温疟，宜白虎加桂枝汤。

白虎加桂枝汤方

（即前方去人参一味）

解释

这一条温虐，处于比较平稳的高热阶段。这种就要首先给它降温，不要让人烧坏，同时有骨节酸痛的表邪症状，所以用白虎加桂枝汤。现在还可以治疗热性的关节炎，有骨蒸的话加鳖甲。

柴胡姜桂汤和桂枝救逆汤，也可以治疟疾，是可以缩短疟疾发冷的时间，使疟原虫不能够繁殖。

桂林本伤寒论13.17

疟病，多寒，或但寒不热者，此名牡疟，蜀漆散主之，柴胡桂姜汤亦主之。

蜀漆散方

蜀漆（洗去腥）　云母（烧二日夜）　龙骨各等分

右三味，杵为散，未发前以浆水和服半钱匙。

柴胡桂姜汤方

柴胡半斤　桂枝三两　干姜二两　括萎根四两　黄芩三两　甘草二两（炙）　牡蛎二两（熬）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，再服，汗出便愈。

解释

蜀漆散治疗的是真疟疾。发冷的感觉多过发热的感觉。

云母可以让湿痰比较容易离开，也就是燥湿除痰。

龙骨能够镇住人的元气。

蜀漆散需要用酸浆水来服用，现在可以用酸菜汁或者水果醋来代替，每次吃一克，如果病情严重可以加倍，需要在发冷之前吃。

截疟小常识

需要在疟疾发了三五次，周期整齐了之后再截疟。正在发冷和发热的时候都不能截，需要在烧退了以后还没有再发冷的中间可以截疟，发冷前的一个半小时到两小时之间。

用柴胡桂姜汤，是需要有它的主证，比如说胸胁满，心下硬，但头汗出之类的，服药后也不是吃一次就会好，刚开始吃的时候会微微有一点烦，再吃一次才会出汗而好。会有慢慢累积药性的感觉，而且有一个好处是它有栝楼根这种凉润的药，所以治寒虐也治温虐。

牡蛎汤

最后加了一个附方牡蛎汤，牡蛎汤用牡蛎4两，可以拔掉少阳区块的痰。治疗夜间发病的疟疾比较好，治法不吐，反而是汗解。

和蜀漆散的区别是，一个用龙骨，一个用牡蛎，龙骨是镇固全身的元气，牡蛎是祛痰，有龙骨的药，一般肚脐底下会有肉在跳动的感觉，如果是胸腹有跳动的感觉是牡蛎有效。

柴胡去半夏加瓜蒌汤

其实就是有口渴的症状，去半夏加瓜蒌的加减。

这里主要是治劳疟，就是反复发作一直没有好，会有阴虚的症状，人会口干，用柴胡去半夏加瓜蒌汤。

以上是自己的学习笔记分享，因为本身的能力水平局限，如果有错误，希望大家指出🙏🏻