防己系列方剂总结

1.防己黄芪汤：《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》：“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”

益气祛风，健脾利水。

组成：防己、生黄芪、茯苓、白术、甘草。

主治风水或风湿，汗出恶风，身重浮肿，关节烦疼，自汗出，腰以下重，小便不利，脉浮。

方中重用黄芪补气固表为君；防己祛风行水为臣；白术健脾胜湿，助黄芪以益气固表为佐；甘草调和诸药，姜、枣调和营卫为使。诸药配伍，表虚得固，风邪得除，脾气健运，小便通利，则身重、浮肿诸证自愈。

2.防己茯苓汤：《金匮要略》：皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。

组成：防己、黄芪、桂枝、茯苓、甘草。

病人四肢肿，病位虽在表部，但其人卫气已虚，故不可与麻黄伤其阳，而以茯苓淡渗利水。防己清利湿热水郁。营气有郁热，故不用芍药。胃气有虚热，故甘草不炙。重用茯苓六两，目的在于使药物的作用能够达到皮表部，与小柴胡汤重用柴胡，使柴胡的作用能够达到表部，解半表半里之阳郁从表而出；葛根芩连汤重用葛根，使葛根的作用能够达到表部，解半表半里之热郁从表而出的道理一样，若用量不够，就不能透邪出表。茯苓作用趋里，若用量不够，就不能达表，而将皮肤之水气渗利于下。皮肤脉络虚，必以黄芪补之。怎知皮肤脉络虚？以其人“四肢聂聂动”为证。四肢聂聂动，是卫气与水气相搏，因其人卫虚而不能自持，故“四肢聂聂动”。四肢聂聂动，一是因虚，一是因热，无热不动，故主以防己清利湿热之水邪、佐以茯苓渗利水邪从小便而出，黄芪补皮肤脉络之虚，桂枝发散营气之郁热。卫阳内潜，必有营阴之郁热，当以桂枝散之。

3.防己地黄汤：《金匮要略》治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。

组成：防己、桂枝、防风、甘草、生地黄。

功能主治滋阴凉血，祛风通络。主治风入心经，阴虚血热，病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，脉浮；或血虚风胜，手足蠕动，瘈疭，舌红少苔，脉虚神倦，阴虚风湿化热，肌肤红斑疼痛，状如游火。

方中重用生地黄滋补真阴，凉血养血为君；防己善搜经络风湿，兼可清热为臣；防风、桂枝调和营卫，解肌疏风为佐；甘草调补脾胃，和协诸药为使。配合成方，共奏滋阴凉血，祛风通络之功。

4.己椒苈黄丸：《金匮要略》腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。

组成：防己、椒目、葶苈子、大黄各1两。

主治水饮积聚脘腹，肠间有声，腹满便秘，小便不利，口干舌燥，脉沉弦。

本方用于水饮内停，郁而化热，积聚肠间之证。方中防己利水消肿，椒目行水消胀，二药相合，导水饮从小便而出；葶苈子，下气行水，大黄荡涤肠胃积热，二药相合，逐水通下，使水饮从大便而去。诸药配伍，行气利水通便，前后分消，则诸症皆除。

5、木防己汤、木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤：《金厦要略·痰饮咳嗽病篇》其云:“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。”

组成：木防己、石膏、桂枝、人参。

功能主治主治支饮，症见咳喘发热，心下痞满，小便不利，或兼有短气乏力，舌红苔薄黄，脉沉。

方中木防己性苦寒，善于通经利水；石膏辛寒，重在清热解凝；佐以桂枝，与木防己相伍，苦降辛开，行水气而散凝结；人参既益气以助祛邪，又养阴以补津凝成饮之阴亏。

6、加减木防己汤。温病条辨云：“暑湿痹者，加减木防己汤主之。

”暑即为“热”，所以“暑湿痹”即是“湿热痹”。

加减木防己汤是由《金匮要略》的木防己汤去人参加通草、杏仁、滑石、薏苡仁而成。

本方的特点是重用石膏，以清热为主，配以滑石、杏仁、薏苡仁清利三焦之湿热；防己、桂枝宣通经脉之气；通草既能通利经络，又能淡渗利湿。全方共奏清热利湿，宣气通络之功。

【主治】暑湿痹，症见周身酸楚，四肢沉重，关节红肿热痛，或有发热，口渴，舌红苔黄腻。

吴鞠通称之为“治痹之祖方”，后世多用来治疗痛风、类风湿性关节炎等病。

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