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下午来了一群临床见习的学生，我给他们讲了乙肝病毒感染后的分期，肝炎-肝硬化-肝癌的进展情况。 有个学生让我讲一个典型病例，要一个真实的病例。 我立马就想到了科室目前住的一个病人。 一个三十多岁的小伙子。 前几天他通过头条跟我联系，说自己有乙肝小三阳，这两年没有检查，说自己没有任何症状，要不要检查一下。 我斩钉截铁地说必须要检查。 肝脏是一个沉默的器官，很多肝炎、肝硬化甚至是肝癌的病人在临床并没有明显的自觉症状，尤其是一些劳动人民，对症状的耐受力更强。 患者听我的进行了一系列的检查。 我要说的是患者并不幸运，尽管是小三阳，但是DNA比较高，肝功能可以这么说，都是异常的。最主要的就是B超，直接提示肝CA。 我只能对病人说，立即住院，进一步的检查，看能不能采取积极的治疗。 说实话，看到一些病人特别不愿意检查，花钱，每一次检查都一样。觉得检查就木有必要。 而对医生来说，检查的目的一个是评估病情的进展，观察药物的疗效，评价药物的副反应，及时的调整治疗方案，最主要的就是筛查肝癌。 我们都知道早期的比较小的肝癌可以通过手术、消融治疗，再大点可以手术、介入治疗，如果到了晚期就没有什么好办法了。 肝癌的发生，不是突然就变大了。而是一点点的改变。检查的目的就是发现早期的苗头，给积极的治疗带来机会。 |
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