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每天学习一条伤寒论 (第37条)

 玄冰生孙洁 2021-04-12

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每天学习一条伤寒论

(第37条)

讲者:孙洁  编辑:东旭


37.太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。


小柴胡汤方

柴胡半斤    黄芩   人参   甘草炙  生姜各三两,切 大枣十二枚,擘    半夏半升,洗

右七味,以水一头二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

太阳病,十多天都没有痊愈,可能性非常多。本条讲述了三种可能性,以提示不能只根据病程时间来判断病情变化。
这三种情况分别是:“脉浮细而嗜卧者,外已解也。”“设胸满胁痛者,与小柴胡汤”,以及“脉但浮者,与麻黄汤”。
太阳病十多天,正邪就相争了十多天,正气损耗,所以“脉浮细而嗜卧”。如果此时没有恶寒、发热、体痛、喘等其它不适症状,说明邪气已去,正气未复,是“外已解也”。此时可以用略用参、枣、草等稍助正气,也可以避风寒而休息调摄,以待正气来复,则病自愈。这种情况与第10条“风家,表解而不了了者,十二日愈。”有类似之处。
但如是出现了“胸满胁痛”这样的少阳见症,说明邪气已经传经入少阳,是少阳病了,就应该按照少阳病来治疗,用小柴胡汤。小柴胡汤的方解在第96条解释可以更好懂,这里只要知道太阳久病,若见少阳经症状,就用小柴胡汤等少阳方来治疗就可以了。本条是以“胸满胁痛”指代少阳病,就象第10条用“呕”指代少阳病一样,而小柴胡汤则是少阳方的代表。
如果太阳表证仍在,那么就还是用麻黄汤之类的方剂来解表。“但”是只有的意思。只见脉浮,说明没有表邪尚未入里。“脉但浮”是以浮脉代表证,并不是说只要看到浮脉,就可以用麻黄汤。

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每天学习一条伤寒论 (第34条)

每天学习一条伤寒论 (第35条)

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