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有个朋友，40岁就患了肠癌。 这个朋友是位中学女老师，身高约165cm，不胖不瘦，皮肤白皙，经常带个黑框眼镜，看起来很清秀。她是位素食主义者，而且还坚持每天晨跑。平时身体挺好，没有高血脂、高血压、高血糖之类的疾病。 在她30岁时，她的爸爸检查出了直肠癌，发现的时候已经是中晚期，当时做了直肠癌miles手术，就是把肛门挖去，然后在左下腹做个人造肛门，从这里解大便。她的爸爸是个非常爱干净的人，自从做了这个手术，身上就不可避免的有一点异味。她并没有嫌弃自己的爸爸，但是却提醒了她，不要和她的爸爸患同样的疾病。 她通过查阅资料，了解到直肠癌与高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食有关，与运动少也有关。从那时起，她就成了一个素食主义者，还是一个爱好运动的人。她感觉素食也没什么不好，虽然不能每天吃大鱼大肉，但身体反而感觉更健康了。困扰周围好多朋友的高血脂，她就从来没有过，好多年的便秘也好了。 话说，她从小就爱便秘，经常好几天才解一次大便，而且解得时候很困难。有时吃坏肚子，她反而感觉很痛快，终于大便不那么费劲了。她因为经常便秘，所以多少有点痔疮，偶尔解完大便会在卫生纸上看到鲜红色的血迹。怀孕7个月时，她的痔疮严重了，曾经看过医生，医生检查后说就是痔疮，不过并不建议用药，怕对孩子有影响。医生建议她多喝水、多吃蔬菜，每天用温水洗一洗。后来生完孩子，痔疮就好多了，也没有经过特殊治疗。 自从坚持素食和运动后，大便就基本正常了，成型的软便，1~2天一次。在发现肠癌前半年，没有什么原因，她就偶尔会肚子疼，拉稀，有时还有粘液，但是大便没有发黑发红过，拉完了肚子也就不疼了。有时她还能听见肚子吱吱叫，感觉以前肚子叫没有那么大声。她曾经因此吃过一段时间益生菌片，不过这种现象还是间断出现。但是她并没有在意，谁没有拉肚子的时候啊？ 直到她40岁时，她主动去了医院要求检查结肠镜，并且要求做无痛肠镜。这是她早就计划好的，因为她知道自己的爸爸是直肠癌，就是说她有肠癌家族史。而且她听说，好多专家都建议40岁以后查个肠镜。她还听说肠镜有点疼，有的人甚至受不了，所以她直接要求做无痛肠镜。 预约好肠镜后，先是让提前两天吃无渣、少渣的食物，提前一天的晚上还要只吃流食。当天要提前6小时，喝聚乙二醇电解质散2000ml。第一次喝600~1000ml，以后每10~15分钟喝250ml，真心喝到想吐。不过做的时候挺好，因为她已经睡着了。 肠镜发现横结肠有一个小息肉，约0.5cm大小，有蒂，医生直接就帮她切除了。退镜到乙状结肠发现一个广基状肿物，约1.5×1.6cm大小，较软，取了两块病理组织，再退镜到直肠上段位置，发现一个2.5×2.3cm大小扁平状肿物，表面凹凸不平，质硬，取了三块病理组织。 肠镜检查后第6天取了病理报告，显示为：横结肠管状腺瘤；乙状结肠绒毛状腺瘤；直肠上段高分化腺癌。得到消息后，她后悔肠镜检查晚了，不过事已至此，也没有别的办法了。把肠镜检查单拿给消化内科专家看过，专家建议她住院治疗，看能不能做内镜下微创手术。 住院后，先要做各种术前检查，内镜超声显示乙状结肠腺瘤局限于粘膜层；直肠上段腺癌虽然达到粘膜下层，但是与固有肌层有间隙。查了CT和磁共振，没有发现淋巴结肿大和远处转移。综合考虑，她适合做内镜下微创治疗。 一切准备就绪后，她就在全麻下做了内镜手术，乙状结肠腺瘤直接做了内镜下粘膜切除术（EMR），这种手术就是利用电圈套器切除小于2cm的粘膜病变。直肠上段腺癌因为大于2cm，所以做的是内镜粘膜下剥离术（ESD）。ESD相对EMR难度大，时间长，更容易发生穿孔、出血等并发症，但是能够完成2cm以上的粘膜切除。她在做EMR时挺顺利，但做ESD时出现了一个小穿孔，不过医生及时发现了，用血管夹夹闭了穿孔。总手术将近两个小时，做EMR只占去了20分钟。 手术还算顺利，术后医生让她卧床休息一天，禁食水72小时。术后她没有出现腹痛、出血、发烧等症状，术后第3天后，医生就让她进流食了。术后病理报告显示：直肠腺癌分化一级，切缘为阴性。 因为切缘为阴性，所以医生建议她定期复查，并没有建议她做放化疗。医生让她术后第一年，每3~6个月复查一次肠镜。如果没有问题，从第二年起，每年复查一次肠镜。当然也要定期复查CT、B超等，以便及时发现复发或转移现象。 所以，她检查肠镜的时间还是晚了，所谓40岁以后查一次结肠镜，是指没有家族史的人，如果有肠癌家族史，要更早检查结肠镜。但是，她也从结肠镜检查中获益了，她发现肠癌时，还是早期肠癌，能够做内镜下微创治疗，这样对身体损伤小、恢复快，预后也很好。另外，健康饮食和适度运动，虽然可以在一定程度上预防肠癌，但是不能做到百分百预防，更不能代替检查。 #清风计划##健康科普大赛##学问分享官#  |
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