少阴病不等于少阴证

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-3-29 10:19 编辑

李国栋 发表于 2020-3-29 09:04
人类生活于大自然中，人体阴阳气的运行规律必然与天体阴阳气的运行规律相应。发病时辰不同，同一病证的表 ...

　　人类生活于大自然中，人体阴阳气的运行规律必然与天体阴阳气的运行规律相应。发病时辰不同，同一病证的表现就会有所不同。这是《伤寒论》独到的境界。关注六病发病时辰，能更确切的辨识六证。
　　经文所述之“六证”在不同的时辰上发病，虽然病机相同，但是其病证的具体表现是不尽相同的。如太阳病桂枝汤证的表现有12条“翕翕发热、脉浮弱、汗自出、恶风寒”，而阳明病桂枝汤证的表现有234条“脉迟、汗出多、微恶寒”；太阳病麻黄汤证的表现有35条“头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘”，而阳明病麻黄汤证的表现有235条“脉浮、无汗而喘”和232条“脉但浮，无余证”。再如阳明病大承气汤证的具体表现有潮热、大便硬，无自利清水，而少阴病大承气汤证的具体表现有口燥咽干、自利清水，无潮热。又如阳明病吴茱萸汤证的表现为食谷欲呕，少阴病吴茱萸汤证的表现为吐利、手足逆冷、烦躁欲死。阳明病四逆汤证的表现有脉浮，如225条，而少阴病四逆汤证的表现只有脉沉。
　　从“六病”发病时辰的不同，辨别“六证”各自的特殊症状，有助于对“六证”的准确鉴别。

　　李老师讲解深入，非常感谢。
　　我水平有限，暂时还无法明晰这些证“类证”之间的内在联系和形成机理，先收藏下来，日后慢慢领悟。

　　《伤寒论》中确实包括“时相辨证”：

也谈“辨证知机”－－单志华
[quote]http://blog.sina.com.cn/s/blog_72afd8b10102vynj.html
　　它如六经病欲解时，是从日周期昼夜阴阳消长上预测疾病的变化。长期以来，学界对《伤寒论》以六经病提纲证为首的辨证论治研究甚多，而对《伤寒论》以六经病欲解时为中心的“时相辨证”研究甚少。可以认为，时相辨证讲对疾病的时间预测，恰恰是辨证知机的一个重要方面。比如《伤寒论》第9条：“太阳病欲解时，从巳至未上。”即上午9:00—下午15:00这个时段，对于太阳中风桂枝证而言，在此时段服桂枝汤，按照仲景要求的“半日许，令三服尽”即分别在9点、11点、13点，分三次服完，则疗效大增。较之现在通常的早晚两次服药见效快得多（时相辨证另有专论，限于篇幅，此不赘述）。

　　顺便请教李老师：
　　伤寒条文中的“从巳至未上”，此文作者说是“上午9:00—下午15:00这个时段”。
　　六经病欲解时条文中的“上”字如何理解，是“在此时辰上（即均为6个小时）”还是指“上半个时辰（即均为5个小时）”？