心源性猝死(SCD)是临床常见的急危重症,严重威胁患者生命,其发病率逐年增长。高质量的心肺复苏以及生存链的建立、植入型心律转复除颤器可以有效减少SCD的发生,挽救患者生命。
①心脏骤停前疾病的监测、预防和治疗; ②立即识别心脏骤停并启动应急反应系统; ③尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏; ④快速除颤; ⑤多学科心脏骤停后的支持治疗。
①12导联心电图或高级心电监护; ②电击治疗干预,如电复律; ③建立血管通路; ④给予适当药物; ⑤放置高级气道。
肾上腺素 肾上腺素主要作用为使α受体兴奋,周围血管收缩,提高主动脉舒张压,使心肌和脑血流增多,增强心肌收缩力,使心脏复跳。室颤时,能使细颤转为粗颤,有利于除颤。肾上腺素的用量为0.3~0.2mg/kg,起始量可用2mg,大剂量应用肾上腺素未发现有严重不良反应。 抗心律失常药物 室速或室扑时可用利多卡因50~100mg静注,每10分钟1次,总量不超过300mg,继以2mg/min静滴。室性自搏性节律及缓慢性心律失常时,可用阿托品2.0mg。既往常用氯化钙,近期已禁用,因能加重心肌细胞损伤,而应用钙拮抗剂,可防止再灌注性损伤。 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素是自然生成的有效的血管收缩和变力作用的药物。 儿茶酚胺类药物:多巴胺 多巴胺在复苏中多巴胺常用于治疗低血压,尤其是有症状的心动过缓或复苏之后的低血压。联合其他的药物如多巴酚丁胺可作为复后低血压的治疗选择。 米力农和氨力农是磷酸二酯酶(PDE)抑制剂 磷酸二酯酶(PDE)抑制剂具有强心和扩血管作用,常联合儿茶酚胺类药物用于治疗严重心力衰竭,心源性休克和其他对单独应用儿茶酚胺类药物无效的患者。 |
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