实用！帕金森病运动训练小技巧

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帕金森病（Parkinson disease,PD)又称震颤麻痹（paralysis agitans),是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA)能神经元变性和路易小体形成。而高血压、脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、基底核附近肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强直等症状，称为帕金森综合征。患者常常伴随严重的运动功能障碍，主要表现为震颤性功能障碍、强直所致的功能障碍、运动迟缓、步态异常、姿势不稳定及“冻结现象”等。

运动锻炼的目的在于防止和推迟关节强直与肢体挛缩。根据帕金森病病入肢体运动减少、体位不稳的程度，尽量鼓励病人自行进食穿衣，锻炼和提高平衡协调能力的技巧，做力所能及的事情，减少依赖性，增强主动运动。病人可采取自己喜爱的运动方式，如散步、慢跑、跳舞、太极拳、舞剑等。

1.面部表情肌锻炼 通过皱额眉、张嘴、伸舌、纵鼻、皱眉、舌尖右偏、舌尖左偏、下吹气、上吹气、闭左眼、闭右眼、鼓左腮、鼓右腮、口左歪及口右歪等动作锻炼面部表情肌，改善“面具脸”。

2.头活颈部动 为改善颈部强直和前倾姿势，头颈部活动包括：

①上下运动：头部后仰，双眼注视天空；头部向下，下颌尽量触及锁骨。

②左右转动：头部水平左右转动，尽量达到90°.

③左右倾斜活动：面部缓慢向左右肩部倾斜，尽量用耳朵触碰肩膀。

④下颌前后运动：下颌水平前伸，再向后收缩。

3.肩部运动 促进颈肩和上背部的活动包括：

①耸肩活动：两肩上提，使肩部尽量靠近或触及双耳。加入双肩困难，可单肩锻炼

②肩部后展：肘关节弯曲向后，使两侧肩胛骨靠近，同时打开胸腔。

4.头颈躯干转动 为改善颈肩僵硬及躯干酸痛，躯干转动：双手放于肩部，尽量头部、颈部和躯干向一侧转动，努力躯干挺直，肩部后展；前倾动作：头颈部保持直线，腰腹部用力，尽量做到躯干的折叠和伸展。

5.上肢活动 为改善上肢僵硬，增加关节的活动度：

①手臂伸拉：手臂水平抬举，肘关节伸直肘窝相对，然后双上肢左右分开，向前回复。类似可做手臂上举，放下，每个动作做到自己的最大范围；

②腕关节转动：手腕逆时针、顺时针做划圈运动。

6.手部运动 为促进手指的灵活性，预防手部肌肉挛缩、屈曲，攥拳－伸展动作：五指紧握，然后用力大大伸开；拇指与其余四指对指活动：缓慢将拇指与每个手指碰触，尽量保持手指伸直，触碰－大大伸开，起始缓慢，联系后逐渐加速。

7.下肢活动 伸展下肢肌肉，改善下肢酸痛及肌紧张，预防“不宁腿”，提高躯体平衡能力。下肢活动包括：

①踢腿活动：座位时上身直立，不要弯腰，一侧腿用力伸直－弯曲，感受脚跟用力外蹬。

②股四头肌锻炼：坐在椅子上，将一腿放于小凳上，另一脚平放于地面，双手放于膝盖，腰部挺直，躯干向前，感受膝盖及大腿后侧的拉伸。此动作也可平坐与床上练习。③踝关节划圈：踝关节缓慢顺时针、逆时针最大限度地划圈。可两侧同时活动，做不到的保持身体平衡，单侧划圈。

8.膝关节与腹部运动 灵活下肢关节，按摩腹部，改善双下肢和躯干无力症状，包括：

①抬腿动作：平卧时，双脚尖上勾，感受脚跟用力外蹬，保持。一腿膝盖弯曲上台，腹部用力，尽可能使大腿贴近腹部。②转髋活动：平卧时，膝盖弯曲，双脚着地，将膝盖向左、向右缓慢最大限度地转动。

9.足指站立、小腿牵引运动 改善站立不稳，预防踝关节、足趾挛缩变形。足指站立活动：站立时，双手扶椅背，双脚合并，脚跟用力上抬；小腿牵引：站立时，双手扶椅背，一腿向后跨一小步。前腿的膝盖弯曲（膝盖不要超过脚尖，保护膝关节），后腿的脚跟不能离开地面，感受后侧小腿的牵拉。双腿交替活动。

10.起身锻炼 为改善病人的日常活动能力，进行起身锻炼：①座位起身：将臀部移至椅子前部，双手放于椅子扶手上，上身前倾至鼻尖超过膝关节位置，两脚稍向后，努力站起。②卧位起身：双腿屈曲，身体向一侧侧身，将上肢移至床外侧。双腿外移下垂同时双臂撑床坐起。

帕金森患者运动功能障碍严重，训练过程中要注意多鼓励，树立康复信心！