NO.0114玉衡医案｜砭治巧克力囊肿

昵称51657969 2021-04-23

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一

疾病介绍

卵巢巧克力囊肿

西医对巧克力囊肿的认识：又名卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。

如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，形成内含陈旧性积血的囊肿，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，囊肿内容物通常成咖啡色，粘稠如糊状，像巧克力一样，因此俗称'卵巢巧克力囊肿'。

囊肿可以是一侧的，也可以是双侧的。囊肿可以逐渐增大，有时在月经前后或经期出现破裂，很少发生恶变。

中医对巧克力囊肿的认识：属于“症瘕”范畴。《三因极一病证方论》：多因经脉失于将理，产褥不善调护，内伤七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈不忤，淋露凝滞，为症为瘕。'

其形成主要是五脏功能失调所致，而情绪激动，易怒、易焦虑、疲劳等构成卵巢囊肿形成的诱因。肝病则气滞血瘀，留滞日久，渐以成聚；脾病则湿盛，积聚为痰，痰瘀交阻，而成囊肿。其形成在气血失调的基础上，脾肾不足是本病的根本，肝郁血瘀是病变之本，彼此互为影响。层层相应，凝聚成块。

二

案例分析

★患者，女，33岁

★主诉：左右侧均有巧克力囊肿

★症状：

1、来月经时有血块，量少，三天左右结束

2、肩颈劳损，有轻微富贵包

4、脸上痘痘多

3、睡眠差

★检查：1、乳腺增生

2、卵巢巧克力囊肿（左：31mm*26mm、右：26mm*28mm）

三

病因分析

患者工作忙碌，压力大，有一次刮痧因工作原因未完成整个方案就回去了，加偶有情绪，思虑过多，情志失调，致使睡眠差，影响肝脏夜间的自我修复。肝气郁结，肝失条达，郁久伤脾，湿浊内生，气血凝滞，阻于乳络而成节。

李老师曾经说过:乳腺问题，卵巢囊肿、子宫肌瘤以及其他妇科病，其实都是一根藤上的几个歪瓜，根本原因在于肝。“气聚成形，结散成气。”

中医认为，肝主升发，喜条达而恶抑郁。《医方考郁门》说：“肝木也，有垂枝布叶之象，喜条达而恶抑郁。”就好比春天树木生长，枝叶伸展条畅；肝气疏通、畅达，对全身脏腑、经络、形体的功能活动等具有重要的调节作用。所以肝气疏通和畅达，与情志活动密切相关。情志的乐观愉悦，有助于肝气疏通和畅达；情志郁结，则肝气失于条达，而见胸胁、乳房、少腹胀痛或串痛等症状。

★望舌：舌质淡薄白，两侧齿痕深，水湿重，中焦运化不畅，舌尖微凹陷，心阳不开，金津玉液较黑，肝胆气血运行不畅，肝郁气滞，治以疏泄条达、疏肝解郁、调畅气机为先。（应客人要求，不放相关图片，故以文字描述）

★脉诊：脉弦紧，弦脉是肝胆病的主脉，肝为刚脏，肝气不舒，病则经脉经筋紧急，所以脉端直而弦。形寒肢冷，由寒邪引起，寒主收引，使经脉绷急，故脉弦。

故乳腺增生，卵巢囊肿等妇科病皆是肝气不舒所聚之形。

四

治疗方案

静静老师通过详细问诊制定方案：

1、心包经、三焦经、肺经、神门、通里、灵道、后溪、曲池、劳宫、右尺泽、肘尖、天井、消泺（心包经解肝的血瘀，三焦经解胆的瘀滞）

2、百会、四神聪、耳后、高骨、翳风、安眠、风府、风池、天柱、颈动脉、椎动脉，脖子一圈

3、督脉、膀胱经、至阳、筋缩、肝俞、胆俞、肝脾两肋、京门、章门、八髎、长强、臀胯，腰椎以下重点，带脉（开阳脉，提升一阳之气、刮臀胯、带脉针对妇科问题）

3、从廉泉开始刮，冲任二脉，云门、中府，急脉（提高免疫力，调理冲任，进一步调理妇科问题）

4、治肝三穴、曲泉、风市

5、膝盖以下排毒，三阴交，阳陵泉、补气六穴（引血下行，排出体内毒素，补气）

五

调理过程

注：应客人要求，为保护隐私，不放患者的痧象与舌象，以文字形式分享

★第八次：背部出痧量整体多且红，胸椎第7-9节明显有错位，腰以下痧暗红，明显感觉到有包块；刮脾区比较痛，胸腺膻中穴痧暗红，黑痧多

★第十三次：背部出痧比之前少，开始出痧痘（深层次的毒素开始往外排），脊柱整体没有以前那么弯，腰以下的痧淡，鲜红；黑痧多

★第十七次：太久未刮，要求先轻刮，整体的痧淡，背部刮着比前舒服，自述比以前胖了，腰以下的包块基本没有；黑痧还是很多

六

反馈

患者半年多没来刮痧，前面十几次刮痧由贺思敏师姐、晨子师姐以及宗柏师兄执砭，她本身就很热爱李氏砭法，认可李氏砭法，坚持每个星期都来刮痧，情况也在不断改善。

这次一来刮痧就很开心分享最近体检发现自己的巧克力囊肿有一侧没了，但因为工作忙，饮食作息不规律，感觉自己又胖了回去，现在慢慢改掉不好的习惯，坚持抽空来刮痧保健。

刮痧前后对比：

七

总结思考与建议

1、通论：通论中讲到，面对肿瘤我们毫无畏惧，肿瘤形成的最初源头是气滞，像学上是痰湿和血瘀互结之像。气聚成型，结散成气，气滞则不通，不通则痰湿、瘀血凝结，化生结块日久成为肿瘤。而李氏砭法的落脚点就是放在“通”字上面，以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健，做到经络通、气血通、神经通、淋巴通，全身所有通道都打通后，气血正常运行，病也就自然好了，阴成形，阳化气，多次疏通治疗后，气血畅通，阳气提升上去后，囊肿就慢慢化掉了。

2、整体论：中医的整体论是李氏砭法的灵魂，也是实践过程中非常重要的理论依据之一。五行理论把人体连为一个完整的系统，任何地方出问题，触一发而动全身，整体施治达到各个脏腑生理功能相互调和。

3、肝胆论：肝主疏泄，人体的气机的调畅，气机运动的升降出入均要肝参与。肝的疏泻功能正常，则气机调畅，气血调和，经脉通利，各种代谢废物才能顺利排出。患者的巧克力囊肿、子宫腺肌症在中医看来中也与肝的病变有关，肝为风木之脏，主疏泄而藏血，其气升发，喜条达而恶抑郁，一旦肝气郁结，则气机不通，气滞血瘀，阴寒凝结成块，妇科问题首当其冲应当考虑肝，方案中以肝脾区为重点，通过疏泄肝气，将全身气机打通后，气行血行，气血循环通畅后，阳气渐渐回复，人的自愈力、免疫力、修复力提高了，内外环境改变，土壤变好了，病也就好了。

4、四井排毒论：手脚是一个排毒出口，开完阳脉，痰湿等毒素聚集四井，每次刮完黑痧集中力量排出，净化血液。而且有一次刮完痧回去脚底起水泡，然后一直褪皮退了好久，这也是一个排毒的出口。刮完痧后阴道会有粘稠的东西排出，有时会随着月经排除很多血块和粘稠物，这些都是排毒的一个出口。