168、附子泻心汤再过来呢，一百七十条。心下痞，胃里面痞，而复恶寒，胃里面很难过，但是有点，又怕冷，胃寒掉了。汗出者，这个时候哈，病人只要，记得哈，只要病人说恶寒，怕冷，那有流汗，这就代表，告诉诸位怎么样? 表虚了。表虚的时候，才会有汗出。一种是流汗，是身体很好的流汗。那你身体很好的流汗，你不会恶寒啦。有的人身体很虚弱的，他有流汗，本身怕冷的。这是流汗，这是表虚。 条辨170 张仲景呢，我们在有表虚出现的时候，一律使用炮附子。这个炮附子，就是可以固表。哈，固表。专门表阳虚的时候，炮附子呢，能够固表阳用的。那你如果说，我们汗血，“老师，你前面讲过，汗血是同源，对不对?”哈，同源。有一个人，如果是失血很多呢，跟汗出，恶寒是相同样的处方，还是可以用什么? 炮附子。 炮附子我们可以用到救逆上，也会用到炮附子啊。所以，炮附子，我们失血的时候，也会用到炮附子啊。你阳不足的时候，我们用生附子。这两个不太一样。当然，有的人误解啦。认为说，生附子剂量比较，比炮附子呢强，药力强，其实不是哈。其实不是。炮附子固阳用的。固守用的。这个人那个，那个，刚刚遗精，遗精很严重。那龙骨牡蛎下去，还是不能收。炮附子下去啊。哈，南派的就会用锁阳。你知道我意思吧? 锁阳啊，这些药。 那，我们不是说，不能用锁阳，而是说，你在经方的基础上面，再去增加一些。经方，好像一些大树，对不对? 圣诞树。那，其他的药呢，像树上的，圣诞树上的那个装饰品。这样子可以。这是最好的医生。当然呢，如果你懂西医，再懂中医的经方，再加上那些圣诞树，那你就perfect。就是最完整的医生，这是最好。我是来不及了，哈。来不及了，没办法。 所以，会用附子泻心汤，一定是病人除了胃有问题以外，兼有表虚。还有表虚。我们附子常常会用的。我现在举例给你听。有个人跑来，发汗，一发，他又过了啊。他汗流不止啦，他是太阳中风，汗流不止。再给他吃桂枝汤，但是，这要加上炮附子下去，为什么? 收表。所以，你现在会灵活用了嘛。哈。会灵活用了。 那有的人呢，精子出来，里面带血，也可以用炮附子。小便失禁，老年人，年龄大的人，一个晚上只有八个小时可以睡，他上十六次厕所。很可怜啊，等于没有睡，对不对? 等于晚上干脆睡在厕所算了。这个时候，炮附子可以用。可以收表。汗血同源。尿跟汗也是同源。汗尿是不是同源? 哈，同源，这个很简单证明嘛。夏天你流汗流得很多的时候，小便就很少，又浓，就会这样子。 所以，诸位，放心地使用炮附子。不要担心。那我们看看这个附子泻心汤，有，既有胃有问题，又有表寒。我们看看附子泻心汤的处方是什么。大黄二，两钱，黄连一钱，炮附子三钱，一枚差不多三钱的量，炮过，去皮哈。你想想看，“老师啊，这里哈，大黄、黄芩、黄连、黄芩哈，大黄、黄连、黄芩是三黄。再加上炮附子。这个热药跟寒药用在一起，张仲景是常常在用啊。常常在用。怎么会不能用在一起呢? 当然可以用在一起啊。 你这个虚热归虚热，炮附子归炮附子，是表虚啊。里面胃热归胃热啊，胃热还是要降，表虚还是要去补，还是要去固。我们，我常常的处方，炮附子跟黄芩、黄连处方在一起的。记得，这个药呢，是去胃的热。哈，胃的热。所以，我们有黄芩、黄连哈。这个大黄。 大黄呢，用在这里面，煮过以后，你看，切三味，以沸汤两升泡过哈，再用附子汁。里面只有炮附子用煮的，看到没有? 其他三个怎么样? 还是泡的。就是那个热水泡一泡，当茶喝。这边在煮炮附子。这边泡好茶了，炮附子煮完，把炮附子倒进来。或者是先煮炮附子，煮完炮附子，把炮附子丢掉，水在这边。把这个炮附子水然后一泡，大黄、黄芩、黄连。就是正，标准的使用方式。哈，标准的使用方式。专门治胃、心下痞哈。 那会用到大黄、黄芩、黄连三黄泻心汤的人呢，舌苔一定是黄的，同时大便一定会有点，比较秘，不是很真的秘。因为它是用炮制的，不是用煮过的，然后呢，胃热一定很盛的人才会使用。这个，我讲的胃热很盛，就是他，胃里面不舒服，有一点发炎，所以说，如果我们以现代的名词来说，大黄、黄芩这些药呢，是寒凉的药，是消炎用的。那，黄连呢，是解炎症的毒跑到血里面去，我们用黄连。对不对? 诸如此类的。 那，这个，如果是另外一个胃热，是胃口大开，他胃里面没有发炎啦，哇，胃口非常地大。那个，那个饥饮百碗不能解饥，对不对? 吃饭吃一百碗，还是饿。那个西医看到说，那是糖尿病。喝水不能止渴。这个时候，你拿那个麻沸汤泡的一点用也没有。要开大剂的白虎，石膏下去，才有用。那也是胃热，哈，那不一样的胃热哈。所以，这个药也是很好，附子泻心汤。诸位记得，胃太热的时候，同时兼有表虚，只要有表虚，就要想到附子，就好了。 有的时候，比如说你看不到汗，很容易怕冷啊，很容易恶寒啦哈。大家都是穿短袖的时候，他一个人穿长袖，那个人就要吃炮附子啦。知道我意思吧? 那个人就要吃炮附子了。不一定要等到恶寒，盗汗出来再说。太慢，哈。 （附：《伤寒论（讲义）》（170）：心下痞，而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。 附子泻心汤方：大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚，炮，去皮，破，别煮取汁 右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，纳附子汁，分温再服。 《伤寒论译释》[本方应用范围] 1、胃热兼卫阳虚证。2、痢疾。3、神经性头痛。4、食厥。） 169、痞不解表以下之，该用解表的药，结果你去攻下了。所以产生心下痞。给泻心汤，这是正确的手法啦? 结果，给了以后，痞还是痞证，那个痞证还是不解，那个胃还是不舒服。其人口中渴。渴，烦躁，小便不利。这是五苓散。所以，五苓散也对心下痞非常好。对胃非常地好。 条辨171-172 五苓散呢，诸位还记不记得，哈，这个五苓散呢，一定用在渴，小便不利。在使用的。哈。所以说，当你已经发表了，又攻下了，病人津液不够了，你这个时候还不舒服的话，病人口渴了，津液伤到了，不要再去发表了。不要再去发。五苓散呢，它主要的功能呢，它一利，五苓散就是去水而生水。会造成这样子口，小便不利，除了表以外，主要的原因是什么? 你发表的时候，一发表，这个，你发表的剂量开得不够，病人很多的汗水呢，从肠胃里面跑到皮肤表面上去。有一些透发出去了，有一些没有透发出去，停在肌肉、皮肤表面上。哈，你没有完全透发。所以，我们要开发表的药，让它透发。所以，才会说，怕不会透发，吃了桂枝汤以后呢，我们会放一些，叫病人你喝一点稀饭，轻轻地啜，慢慢地啜进去，让它汗出来。 五苓散方 那，这个表水停在表面上，哈。下不来，五苓散。五苓散是一个很常使用的方剂。诸位只要看到病人渴，小便不利，就可以用五苓散了。哈，五苓散，这小便就会利出来。这五苓散在使用的时候，并不代表里面膀胱有结石，肾里面有结石。哈，跟猪苓汤不一样。五苓散是表水没有透发用的。 （附：《伤寒论（讲义）》（171）：表以下，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人口中渴，而烦躁，小便不利者，五苓散主之。） 170、生姜泻心汤一百七十二页（注：口误，应为一百七十二条。），伤寒，汗出，解之后，我们用发表，解了后，胃中不和，心下痞鞭，这个干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤。 当病人告诉你，胃里面不舒服的时候，同时兼有下利，就已经是生姜泻心汤了。哈，就已经是生姜泻心汤了。生姜泻心汤，胃中不和，就是胃中有停水。所以，病人只要告诉你，“医生啦，我拉肚子，肚子里面咕噜咕噜地叫，一直拉肚子。”哈，那你问他，“胃里面难不难过?”“我胃里面很不舒服。”然后呢，干噫食臭。就是恶心，呕酸哈。那是医，舌苔都是黄的。 生姜，为什么这里强调重用生姜。生姜就是把胃里面的水排掉。胃外面的水，产生的恶心呢，那是恶心，那是半夏。这里呢，并没有恶心，只是干噫，打嗝。这个时候用生姜。所以，胃里面的水要靠生姜。胃外面的水要靠半夏。这两个要稍微区分一下。哈，区分一下。 生姜泻心汤方 后面，我们在介绍猪苓汤的时候，还会再把五苓散拿出来，跟猪苓汤比较一下。哈，这两个汤剂，都是小便不利。怎么区分，什么时机使用它，哈。 诸位看，生姜泻心汤，生姜四两，你不要真地四两哦，那很大，四片就可以了。打碎一点哈。甘草，诸位看到没有，生甘草，治肠胃病的时候，大部分我们都用生甘草，不用炙甘草。哎，不，抱歉，这个炙甘草，对不起哈，这里用炙甘草。这里炙甘草的原因是哈，因为它不是要食物里面的水，食物里面坏死掉，而是要把水排掉。要把水排掉。水排掉的时候，你不能用生甘草。生甘草是蓄水的。哈，所以要用炙甘草。因为胃里面有水，所以这里会用炙。这两个差异在这边。所以，诸位只要记得，当你要去利水的时候，就不要用生甘草。必须要用甘草的时候，要用炙甘草。这样子就讲完了哈。 所以，你看这边，生姜、甘草，炙甘草、人参、干姜，生姜、干姜并用哈。还有黄芩。这个处方开得非常地好。张仲景就告诉你，一定这样，《胎胪药录》里面呢，生姜跟干姜不一样。干姜是温中。胃里面有寒的时候，要靠干姜。可是，寒里面有水的时候，那个水干姜去不掉，一定要靠生姜来排水。那如果是胃外面的水的时候，病人有往来寒热，又恶心的现象。这个没有恶心嘛，那就不用，所以，恶心才会用生姜。啊，对不起，恶心才会用半夏。胃外面的水。水把胃包到了，影响到胃的蠕动，才会产生呕逆。那，泻心汤，胃有问题的话，都会有胃热，胃热的话，就会用什么? 黄芩。 那，当你出现，前面有嗝逆哈，等一下，你们看，这个，前面那一条，前面那一条，等一下哈，这边，不对，不对，抱歉哈。这边，哈，干噫食臭，当你有出现恶心的时候，才会有使用半夏的时机。那你如果是这里会有它，这里会有半夏，一定有出现恶心的现象。再有黄连，黄芩。我们本来黄芩、黄连呢，治疗肠胃科上面的热症，发，胃发炎的时候，最好用的。所以，我们葛根、黄芩、黄连汤是不是协热利，也是肠胃里的热，只是它是下利，我们用葛根来提水，把水升上去，把利止掉。那这个黄芩、黄连是胃里面消胃炎的哈。 所以，当你会用到半夏的时候，一定会有恶心，有恶心才会使用到半夏。这个呢，就是煮汤剂。煮汤剂来喝。所以，大家记得，生姜泻心汤很简单，你只要记得病人胃里面不舒服，伴随着下利，呕酸出来，就可以使用生姜泻心汤。 现在诸位学到两个处方，一个是协热利，我们用葛芩连汤。热利，拉出来。还有呢，生姜泻心汤，是胃，肠胃不舒服，肠胃里面有肠鸣，肚子里面有咕噜咕噜叫，排，利水出来，用生姜泻心汤。当然，这都是属于热的。热的，热利。 那，在这个地方呢，我跟诸位呢，我们在治疗肠胃病的时候，他好了以后哈，诸位一定要有一个基本的概念。中医哈，真的是非常地好。为什么说它很好呢? 比如说，你看我们中医医书记载了几千年，我们并没有像西医写的，哈，这个什么仪器啊，分析啊，这个牛奶里面有什么成份，橘子有什么成份。其实，中医呢，我管你有什么成份，你今天，橘子，你把它分析得很详细，真的要吃橘子，还是要到树上去采，还是得靠树把它生出来。你没有办法从实验室做个橘子出来。别说橘子啦，连水都做不出来。到现在，科技再发达，H2O我们知道它的成份是H2O，可是还是要自然界去寻找。人力还是没有办法造水。对不对? 那，在这个条件之下，当我们定义一个人吃东西，这是肠胃的问题，你把治好了以后，吃的方法。我们刚刚跟诸位介绍过了，经方在治病的时候，病好了以后，我们要注意饮食。生活习惯要改变。那，很多的营养学家去研究啊，我们一天要多少卡洛里的热，多少维他命C，多少......，分析得好像很详细，对不对? 你问他，你可不可以做到刚刚好是你的需求? 可能你今天要去唱卡拉OK，晚上唱卡拉OK，白天要去运动，结果你消耗了比较多。因为你第二天要去上课，上课你坐那里听，可能消耗比较少。第三天呢，你要出国旅游，在飞机上又都不一样。永远没有办法让你很match。那他们就找理由啊。正因为不能match，我们就，这个营养剂嘛，每天就吃不到那个水果，我们就作补充替代你。大错特错。这不是中医的观念。 中医的观念是空灵为常。意思就是说，宁可你稍微饿一点，也不要过饱。这是第一个条件。我们尤其是在治病的时候，我治那个胰脏癌，这个人呢，在大陆。海峡两岸跑来跑去。他呢，从早眼睛张开来，就是要喝咖啡。很浓，一直喝，喝到睡觉哦。不喝咖啡不行啊。很多的大饭店，大陆上的很多大饭店，大部分的设计师都是他做的。很厉害这个人。胰脏癌。脸是黑的，人整个是黑的。黑黄的，哈，东西也吃不下去。瘦干干的。开给他处方吃的时候，告诉他，吃，你要注意。什么，...，讲了一大堆，他不能吃。反正甜的不能吃，加了人工，味精什么都不能吃。有一天呢，他吃了药，设计图很晚啊，晚上跑到那个，在北京住的地方找东西吃。随便跑到一个餐厅一看，天啦，没有一个可以吃的。通通被我干掉了。没有一个可以吃，对不对? 他又很尊从我的意见，因为在我离开之前，我开几次处方，我跟他说，他才四十出头一点嘛，我说，我吓他，不吓他不行。他不会戒咖啡。我说，“你身体很宝贵哦，没有必要为咖啡嘛，何必这样子呢?”吓死他了。吓得他，听了我的话，非常遵守我的原则。然后他找不到东西吃就不吃，买个卤蛋，只有卤蛋。吃完还是饿啊。结果，越吃越饿，硬把他救回来了。他脾胃功能恢复得很快。 结果，吃了药两个礼拜，再回来下飞机看他的时候，气色已经变回来了。哈，饿！所以，这个是一个治疗的方式。我们在以后帮病人看病的时候，吃，我们要告诉他怎么吃，不要吃得太多。吃清淡一点点的。哈，尽量这样子做。不要去，宁可少，不要吃太多。太多的话，会把病养起来了。哈，会养病的。所以，经方里面很少用补药的。都是用攻坚、疏导、和解哈，去热的药在治病。哈。我们明天再开始。谢谢。 |
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