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最初使用细辛，是在麻黄附子细辛汤以及苓甘五味姜辛汤之中。 麻黄附子细辛汤用于严重恶寒的感冒、过敏性鼻炎，可取得较好疗效，而苓甘五味姜辛汤则是用于急性气管炎，形寒畏冷，痰多清冷，但却又无明显表证的患者，疗效颇佳。 曾遇一患者，干咳少痰，舌红苔少，予以养阴清肺药却无进展，细查其脉，右寸能察觉脉紧而郁，但脉位较深，非麻杏石甘汤浮紧中空的郁象，在养阴药中加入细辛，复诊时患者称咳嗽大减。细辛能入肺肾二经，其所发寒气，是直入足少阴之寒，而麻黄所发之寒，应是手太阴肺经之寒，两者寒邪所入层次不同。《药品化义》认为：“细辛，若寒邪入里，而在阴经者，以此从内托出。”也可作为佐证。 从脉而论，使用细辛的脉象，一般是沉弦或是弦紧，但麻黄的紧脉一般是浮紧，如是脉郁作咳的麻杏石甘汤证，更多的局限于右寸，如果是外感风寒所致的表证，则是整体性浮弦而紧的脉，笔者倾向于使用麻桂剂或是柴桂剂，如果沉弦或是弦紧但脉型较细而无力，则会考虑麻辛附剂。 而此例患者久咳不愈，既有舌红少津等肺阴不足之象，右寸脉有紧而郁的见证，所郁脉位较深，采取养阴透邪并用，竟得良效。  |
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