【原】倪海厦伤寒论笔记（七七）

茯苓桂枝白朮甘草汤方

茯苓四两，桂枝三两去皮，白朮二两 ，甘草二两。右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

苓桂朮甘汤是治疗水饮的，因为水已经太多，造成水患了，所以一定重用茯苓，再来是桂枝，再来是白朮。  

【勿误药室方函口诀】本方条曰：足或腰仍动剧者，卧时则脊骨仍战动，或一身体中经脉跳动，有耳鸣逆上之候者，都可以用此方。平常感觉肌肉跳两下，面皮在跳，这是因为水饮，这时候就可以用苓桂朮甘汤，因为脾主肌肉，也主四肢。

现在临床上苓桂术甘汤是一个很普遍的方剂，例如像有的胃下垂、胃神经宫能症，结膜炎，病毒性角膜炎，心脏神经功能症等等，当然，这些都是西医的病名，中医不讲病，只讲证，只要证相同，就可以用对应的药，所以，中医讲的是方证对应。

苓桂术甘汤这个方剂中的茯苓为君药，所以，用得很重，用到了四，主要就是茯苓能健脾渗湿，祛痰化饮，白术健脾燥湿，帮助茯苓运化水湿，所以，白术为臣药，桂枝通阳化气，降逆，为佐药，甘草益气和中，起着一个调和的作用，为使，整个方子就是温化痰饮，健脾利湿。

苓桂术甘汤就是所说的温药之一。痰饮病主要表现为胸胁满闷不舒、心悸、气短、咳嗽、有痰、眩晕、头面浮肿等症状。这主要是因为人的中阳不足，水气不化，结于胸腹。因此要用桂枝、白术、茯苓、甘草、这些偏温的药物来振奋阳气，化解停留在胸腹水湿痰饮。

主要治疗，中阳不足，痰饮内停，朐胁支满，目眩心悸，咳而气短，舌苔白滑，脉弦滑。 方中茯苓健脾渗湿，祛痰化饮为君；白术健脾燥湿，助茯苓运化水湿为臣；桂枝通阳化气为佐，益气和中，调和诸药为使。配合成方，共奏温化痰饮，健脾利湿之功。

最后，我们来看看苓桂术甘汤的比例：茯苓四，桂枝三，白术二，甘草二，简单记忆法：术草用二桂枝三，茯苓为君四两宽。

苓桂术甘汤的方歌：

一、苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。

二、病因吐下气冲胸，起则头眩身振从。茯四桂三术草二，温中降逆效从容。

用这四味药以六碗水煮成三碗水，温服一碗，分三次服完。