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| 法医人类学-0927-01_毒理学 |
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法医人类学（Forensicanthropology）20070927法医毒理学法医毒理学的基本概念凡对机体发生化学或者物理
化学的作用，因而损害机体，引起功能障碍、疾病，甚至死亡的物质，称为毒物。毒物进入体内。发生毒性作用，使组织细胞或其功能遭受损害
而引起的不健康或病理现象，称为中毒。研究毒物与机体相互作用规律的学科，称为毒物学。从法医学立场、观点和方法研究毒物学时，称
为法医毒物学。法医毒物学分类（一）工业毒物中毒例如：铅中毒，多属于职业中毒。病人有肠绞痛、关节痛、贫血、肌肉瘫痪。可发生
脑病，威胁生命。（二）农药中毒例如：甲胺磷，多属于集体食物中毒。病人有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、呼吸困难。农田
污染的蔬菜，国家禁用的农药。（三）药物中毒例如：砒霜(三氧化二砷)、蛇毒等，医院用药、用量错误；误将亚硝酸钠当作氯化钠灌肠；
碘酊当作止咳精。（四）食物中毒毒物和非毒物是有条件的，而不是绝对的。在通常情况下，凡小剂量地作用于机体，就能损害身体健康甚
至引起死亡的物质，称之为毒物。食物中毒（食品中毒）（1）细菌性食物中毒 特征：共同饮食史，突然集体发病，急性胃肠炎症状；
如肉毒杆菌外毒素中毒。（2）非细菌性食物中毒 自然界有毒的动植物中毒；例如：河豚和麻痹性贝类中毒，其特征：地区性和季节性；植物
中氰忒，位于果实中，苦杏仁、桃仁等，贪食无厌； 污染化学物质的食物中毒;蔬菜高室温下久放、发酵、变质使亚硝酸盐含量升高。 真菌
性食物中毒；霉变甘蔗中毒，产生毒素，眼球向上凝视等中枢神经系统症状。霉变甘薯中毒，呈黑斑病薯，含有薯酵毒素，产生消化和中枢系统症状
。我国常见中毒案件的毒物分析解放前，砒霜中毒常见，其次为鸦片中毒。催眠镇静药中毒；巴比妥类药物农药中毒；有机磷农药常见；杀
鼠剂中毒南方多蛇，毒蛇咬伤。误食河豚(卵巢、肝)、蟾蜍和毒菌，常可致命。民间常用鱼胆治病，用斑蝥流产，往往用量过渡，中毒致死。
影响毒物作用的因素一、毒物的物理特性 吸收快慢与毒物的理化特性有关。呈气态易被吸收，其次为液态。 如液态水银(汞)口服基
本不吸收，无明显毒性作用。 而气态入肺吸收快，毒性显著。 硫酸钡不溶于水，口服无度，为X光透视的显影剂。二、毒物的量 口
服毒物，看吸收入血液中的量。案例说明：男女殉情。三、毒物进入机体的途径 蛇毒，口服后被胃液破坏而无毒性。经皮肤或直接入血，则剧
毒。 苦杏仁含有氰，经胃酸作用，分解出氰离子，剧毒。提炼的苦心仁素注射入血，因血液不能使其分解出氰离子，故无毒。四、毒物进入机
体的速度五、机体状况六、习惯与过敏常见毒物对人体的毒作用来源：煤气含10%，火药燃气含30-60% 室内达
到0.03%浓度可明显中毒。作用：CO与Hb的亲和力比O2大200-350倍。HbCO浓度达到10-20%，出现中毒症状，40%
可致死。致死量：空气中CO含量0.02%以上为中毒量，达0.07%，致死。主要症状： 头痛(尤其前额)、头晕、恶心、呕吐、
肌肉麻痹、四肢无力，往往意识清时已中毒，想喊又喊不出声，想走又走不动，爬不起来。尸体征象： 尸斑呈砖红色，唇粘膜、各内脏、肌
肉、血液呈鲜红色。肺水肿，心肺、胃肠外膜可有出血小点。一、一氧化碳中毒二、硫化氢中毒来源：污水池、粪池、蛋白质腐烂产生大量硫
化氢 H2S,无色，有似腐蛋恶臭的气体。作用：由呼吸吸入，嗅神经麻痹，融水与钠离子结合成硫化钠，其对粘膜有强烈刺激作用；同时
与细胞色素氧化酶结合，致组织缺氧。致死量：10mg/m3。空气中含量0.02%以上为中毒量，达0.1%，致死。主要症状：
深度中毒，即昏倒，或尖叫后昏倒；轻度中毒，有粘膜刺激症状，流泪、喉痒、呼吸急促、头痛、头晕、恶心、呕吐、迅速离开现场，症状消失。
尸体征象： 尸斑呈紫褐，打开体腔有硫化氢臭。脏器暗褐色，血液流动性酱色。三、CO2中毒来源：无色无味。地窖、山洞、废井、舱
底有较多CO2。正常空气中不会超过0.04%。产生意外中毒事故频发。 作用：取代氧气，使组织缺氧，产生窒息。致死量：0.5%
以上时，人感乏力；4%时，耳鸣、血压上升；30%时，即死亡。主要症状： 头痛、头晕、恶心、出汗、耳鸣、全身无力，呼吸困难至
衰竭而死。尸体征象： 尸斑呈暗紫红色，窒息征象、颜面青紫、内脏淤血。四、氯气中毒来源：强烈刺激性气体，工业漏气。作用：
与水结合形成氯化氢和新生态氧。烧灼、刺激呼吸道、肺水肿，致呼吸、循环衰竭致死量：空气中氯气含量5.6mg/m3时，10分钟内可死
亡。主要症状： 全身皮肤青紫，呼吸衰竭，可刺激迷走神经反射性立即死亡。尸体征象： 呼吸道粘膜水肿、坏死脱落，静脉怒张、
内脏淤血，全身窒息。五、砷化氢中毒来源：无色，似蒜臭。制造氢气、染料、药品时，产生砷化氢。纸发霉也产生砷化氢。作用：系溶血性
毒物。吸入体内氧化为三氧化二砷(砒霜),内脏出血致死量：0.1-0.15g主要症状：指甲口唇青紫，出现血尿、黄疸，接着全身缺氧
。肝脾肾肿大 来源：COCL2,用四氯化碳灭火剂灭火时，可能光气中毒；作用：作用于蛋白质和酶。致细胞坏死。毒性比氯气大10倍
。致死量：空气中光气浓度0.5mg/m3时，10分钟内致死。主要症状：全身青紫、无力、意识不清、血压下降、窒息而死。尸体征象
：尸斑青紫、颜面青紫、肺水肿气肿，呼吸障碍而死亡。。六、光气中毒七、氨气中毒来源：NH3,无色有特臭刺激性气体，易溶于水成饱
和氨水；作用：使组织脱水、蛋白质碱化、细胞坏死。刺激神经、抑制呼吸致死量：饱和氨水10-15ml可致死。主要症状：流泪、呼吸
困难、休克、窒息而死。尸体征象：呼吸道粘膜充血、喉头水肿、肺水肿、有氨臭。八、乙醇中毒来源：(C2H5OH)烈酒、饮酒过量、
注射酒精杀人、酒中掺、溶其他毒物。作用：酒精麻痹脑神经，先麻痹高级中枢，继之低级功能，小脑延脑都被麻痹，血中浓度达0.1%时出现
中毒（醉态）。致死量：血中浓度达0.45-0.5%时致死亡。主要症状： 1.兴奋期；服乙醇20-40ml可产生此期中毒，神
志清、手舞足蹈、周身发热、心直口快。 2.共济失调期：出现运动障碍，服乙醇50-100ml，可产生反应迟钝、脚步不稳。 3
.昏睡期；大脑深度抑制，知觉丧失、呼吸慢、有鼾声。尸体征象： 尸斑呈紫红色，体内有乙醇气味。内脏充血、脑肺水肿、胃粘膜充血、
水肿。九、甲醇中毒来源：无色液体，有芳香，能与乙醇混合。低劣酒含甲醇高。用含甲醇很高的工业酒精稀释或配置饮用酒出售。作用：似
乙醇，缓慢氧化成甲醛和甲酸，形成酸中毒。时视神经及视网膜变性坏死，致失明。致死量：5-10ml即可严重中毒。15ml可致双眼失明
，30ml致死。主要症状： 恶心呕吐、剧烈头痛、视力模糊、抽筋、呼吸中枢麻痹而死。尸体征象： 尸斑呈暗紫红色，脑肺水肿
、胃粘膜充血、水肿；视神经坏死。有的伴发急性胰腺炎。十、氰酸及氰化物中毒来源：氰酸(HCN),植物种子、果实、根茎能分解产生氰
酸，有杏仁香，无色，挥发性液体。 纯氰酸0.05克即可迅速致命。作用：CN-离子与细胞呼吸必不可少的细胞色素氧化酶三价铁结合使
细胞缺氧，故血中含有多量的氧合血红蛋白；氰化物有腐蚀作用。致死量：苦杏仁，大人40-60粒可致死；小孩10-12粒可致死。主要
症状： 吸入大量氢氰酸立即倒地，抽搐片刻而死；氰化物，惊叫倒地，呼吸困难，瞳孔先小后大，眼球突出，数分钟内死亡。尸体征象：
急速死亡者，尸斑呈紫红色。非电击型死亡者，尸斑呈鲜红色(樱桃红)；口唇、肌肉均可鲜红。 氰化物系挥发性毒物，在尸体上易分解、
挥发，有时检验不出/十一、砷中毒来源：AS2O3，又叫砒霜，白色，无嗅无味，杂质多的为红色。 正常人体20微克/100克组织
作用：AS2O3作用于细胞的酶及中枢(血管舒缩中枢)，毛细血管扩张麻痹，通透性增加，血浆大量渗出，中枢麻痹。致死量：人中毒
量0.005-0.05克，致死量0.1-0.2克；主要症状： 腹泻。全身脱水，眼窝下凹，肌肉痛(小腿后侧的腓肠肌尤甚)血压降
低，虚脱。1-3小时内死亡。死于呼吸、心血管中枢麻痹、循环衰竭。尸体征象： 失水样，指甲青紫口唇干燥，各脏器淤血，出血。十
二、安眠镇静类药中毒来源：广泛用于医疗。有巴比妥类、苯二氮类(利眠宁、安定)，吩噻嗪(氯丙嗪) 室内达到0.03%浓度可明显中
毒。作用：对中枢神经有抑制作用，超过治疗量5-10倍会严重中毒，中枢深度抑制。超过15倍可致死。致死量：主要症状： 嗜睡
、运动失调、血压下降、体温降低于正常、死于呼吸中枢麻痹，或休克。吩噻嗪类，有肌肉强直、抽搐、瞳孔缩小。尸体征象： 尸斑呈暗紫
红色，口唇、耳廓、指甲青紫，内脏淤血、肺水肿，心肺可有出血小点，脑水肿。十三、有机磷类中毒来源：广泛用于农业、林业、畜牧业，公
共卫生等行业灭虫。敌敌畏 具有刺激性大蒜味。作用：抑制乙酰胆碱酯酶的活力，致乙酰胆碱积聚，致神经过度兴奋，功能障碍。又快速转入
抑制。因呼吸、心跳中枢麻痹而死。致死量：严重中毒，经注射大量阿托品后脱险。主要症状： 胆碱神经功能障碍。肺有啰音，死于呼吸
、心跳衰竭。尸体征象： 尸斑呈暗紫红色，尸僵强、口唇、指甲青紫，瞳孔缩小。大肌束常有痉缩现象，腓肠肌痉缩如板。口服有机磷者，
胃内容有大蒜的气味，胃粘膜有腐蚀现象。呈暗褐色。十四、亚硝酸盐中毒来源：味咸似食盐，误食；带涩似小苏打，蔬菜腐烂含有亚硝酸盐增
加，烂菜喂猪发生猪中毒。作用：吸收入血，使红细胞的血红蛋白变性成正铁血红蛋白，失去带氧能力，产生全身性缺氧。致死量：纯亚硝酸盐
口服1-2克致死。主要症状： 嗳气、头昏、恶心、呕吐、付账，全身皮肤青紫，全身小血管扩张充血，呼吸浅、抽搐、死于呼吸衰竭。
尸体征象： 尸斑呈兰褐色，口唇、耳廓、指甲青灰，各内脏呈灰褐色或棕红色。十五、阿片中毒来源：罂粟嫩果的乳汁干燥物。果壳含白
色乳汁，流出果壳就凝结，东南亚金三角大量种植。 阿片味苦，有特殊芳香。作用：作用于神经。对脊髓、延脑、丘脑等痛觉传到区，具有强
烈的麻醉作用。还使平滑肌松弛。临床由于镇痛、止咳、止泻、解痉。致死量：阿片胶状物2-5克可致死。干燥的1-2克致死。小孩0.1-
0.2克致死。尸体征象： 尸斑及血液呈紫蓝色，内脏淤血。肺血水肿，脑水肿，脑膜充血有出血小点。胃内容有阿片臭。十六、吗啡
中毒来源：阿片中含量最高的生物碱。 白色晶形粉末，难溶于水。易溶于氯仿及热乙醇。 盐酸吗啡为针形晶体，味苦。可溶于水和酒精，
可待因，磷酸盐或硫酸盐，毒型弱 海洛因是吗啡的二乙酰化合成物，为盐酸盐。有很强成瘾性致死量：吗啡：0.2-0.3克；海洛因
：0.2克；可待因：0.8克；尸体征象：无特殊体征 十七、可卡因中毒来源：古柯碱，盛产南美，强兴奋剂，常见毒品。致死量：
0.5-1.0克；尸体征象：可见针眼，脏器淤血。二十、甲醛中毒来源：HCHO，40%的甲醛溶液叫福尔马林，具有特殊刺激气味。
常用的消毒防腐剂。作用：使蛋白质沉淀，抑制细胞功能。组织细胞变性坏死。甲醛在体内被氧化为甲酸和甲基甲酸酯，甲酸又可引起酸中毒。致死量：甲醛致死量为30-120克，福尔马林为30-50ml。主要症状： 对消化道有烧灼样疼痛，恶心呕吐、腹泻、虚脱，呼吸困难致死。尸体征象： 福尔马林气味，各脏器组织被固定，胃壁变硬，呈灰色。吸入醛正气中毒死亡者，眼结膜郁血，喉头及气管发生炎性水肿，呼吸道发炎，并有局灶性肺炎。下一节内容1、分析法医毒理学（生物材料检测最新进展）2、中毒法医学鉴定3、SNP在法医毒理学上的应用4、我国法医毒理学研究现状和展望5、法医毒理相关案例分析和讨论 |
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