初诊:2021年3月10日。徐某,28岁。因“孕35天,怕冷10余天”就诊。 患者末次月经2021年2月4日来潮,10余天前出现怕冷,咽微痛,咽喉充血不明显。 诊断:妊娠畏寒。 治则:解肌祛风,调和营卫。 方药:阳旦汤加味。
桂枝5g 二诊:2021年3月13日。怕冷减轻,咽痛除,流清涕,无咳嗽,小便调,大便1天2次,正常。 方药:阳旦汤加味。
桂枝5g 三诊:2021年3月17日。现无怕冷,少涕,二便调,恶心。 方药:吴茱萸汤加减,糊丸敷脐。 按语:阳旦汤出自《外台》卷二引《古今录验》:“疗中风伤寒,脉浮,发热往来,汗出恶风,项颈强,鼻鸣干呕,阳旦汤主之方”。关于阳旦汤的组成,后世各医家看法有所不同,成无己等医家认为是桂枝汤;徐忠可、尤在泾等认为是桂枝汤加黄芩;魏念庭认为是桂枝汤加附子;陈修园认为是桂枝汤增桂加附子。患者妊娠,气血失和,营血不足,卫气不充,风邪乘虚而入,故见怕冷。方中桂枝温通经脉,助阳化气,白芍养阴敛营,二药相合调和营位;生姜辛温,助桂枝解肌;大枣甘平,益气补中;黄芩清热安胎;桔梗宣肺利咽。二诊患者咽痛除,怕冷减轻,流清涕,继续予阳旦汤加味,加葱白、豆豉通阳发汗。三诊怕冷已愈。 |
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