蛋白尿降低或转阴就一定不会肾衰竭？

蛋白尿是肾病发展的“风向标”，能反应肾功能的情况，判断肾病的预后。因此吸引了更多人关注的目光。在降蛋白治疗上，肾友们尤其重视，甚至超过了肾病本身。

不少肾友更有这样的想法，认为“蛋白尿降低或转阴就一定不会肾衰竭”。

确实蛋白尿对肾功能的影响及对整个肾病的发展意义非凡，降低蛋白尿有助于肾小球滤过功能的恢复，稳定病情，降低肾衰竭的风险。但它并不能代表肾病的全部。单纯的控制蛋白尿的稳定，只能起到部分延缓肾功能进展的作用。肾病治疗包括多个方面，如果陷入狭义的治疗理念，对病情的恢复无疑是无利的。

肾病治疗的核心目标是延缓肾功能，阻挡尿毒症。除了蛋白尿对肾功能的影响，这四方面也是治疗过程中的重点。

一、防治电解质紊乱，护好心肾

蛋白尿是肾脏滤过功能方面的问题，电解质则是代谢功能受损导致的。电解质紊乱主要表现为微量元素如铁、钾、磷、钙、镁等代谢异常。其中高钾血症、钙磷代谢紊乱最为常见，严重的会影响到心脏器官、关节等部位。

防治爱血钾、血磷升高，一要坚持定期测量，血清磷浓度成人高于1.61mmol/L，血钾高于5.5mmol/L，要予以治疗。二减少高磷、高钾食物的摄入，含磷高的食物如动物内脏、乳制品、坚果类，含钾高的主食粗粮类如土豆、玉米、红薯，水果是香蕉、橘子、柠檬、杏，蔬菜是菠菜、贤才、香菜等根茎绿叶菜类。还有一些升钾药物也要注意如普利或沙坦类降压药。三一旦监测升高越早治疗越好。血钾高患者可以服用利尿剂促进钾离子排出等；血磷高的患者可以服用钙磷结合剂如碳酸钙，还有非铝非钙磷结合剂如司维拉姆、烟酸等。

二、预防频繁感染，维稳肾功能

肾病治疗包括治疗中期，治疗稳定期，治疗恢复期三个阶段。降低蛋白尿仅仅是在治疗过程的一项治疗，要维持病情长久稳定，预防感染是关键。

感染种类较多如呼吸道感染、口腔感染、泌尿系统感染等，其中肾病较多发的是感冒上呼吸道感染及肾盂肾炎泌尿感染。

预防的重点有两方面，包括免疫力监测，消除炎症因素，二者是相辅相成的。提升免疫力能减少感冒的发生，抑制肾脏内炎症反应的发生。消除炎症因素，如发生肾盂肾炎患者多为不注意泌尿道卫生导致的，通过改善个人卫生，不仅能防治炎症发生，也能避免拖了免疫力的后腿。预防感染两点因素缺一不可。

三、复查到位，降低肾衰竭隐患

“之前已经检查过了，我感觉挺好，应该没什么问题。”这是部分肾友常说的话，他们觉得只要病情恢复的就不用治疗了。殊不知，肾病不是个一劳永逸的病，需要长期坚持治疗、检查、监测。

早中期肾病肾功能受损较轻，治疗痊愈后，可以每3个月左右查尿检、血检、血压，来看肾病稳不稳定。肾病中后期患者，尤其是肾衰竭患者，应该每个月至少查1次尿常规和血常规及肾功能。而且每个项目要查到位，尤其肾小球滤过率、内存肌酐清除率这些关键指标，不能偷懒。

四、饮食有节制，才能更自由

饮食管理是肾病治疗的一部分，好的饮食习惯是稳定病情的“良药”。基本饮食原则是“低盐、优质低蛋白、低脂、高维生素”，随着病情发展还要增加“低钾、低磷”饮食原则。

很多肾友弄不清究竟什么能吃什么不能吃，其实饮食原则上针对的是吃多吃少，而不是吃不吃的问题，千万不要弄混概念。

一些肾友觉得少吃难以接受，其实坚持好的饮食习惯是良性循环，病情稳定了，就可以慢慢增加一些食物，何乐而不为。

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