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案一： 王某，男，45岁，2020年4月26日就诊。 主诉：患者因为痰多口水多再次复发来前来就诊。 病史：患者以前在我这里看诊了一段时间的口水多，痰多的问题，没有巩固治疗，当时用的是安中散加味， 现症：中等体质，面白，没有一诊的面萎黄和疲倦貌了。口水多，痰多，在吃冷东西和阴天的情况下加重，平时缓解。伴有咽喉有异物感。口不干，口不苦，喝水少，吃饭纳差，二便正常。 舌脉：舌质淡白，舌苔淡白，脉沉迟。 辨证：太阴里虚寒夹杂痰湿水饮气滞证。 处方：理中汤加半夏厚朴汤加六君子汤。 药物：干姜20克，炙甘草10克，党参15克，白术20克，姜半夏20克，厚朴20克，茯苓30克，紫苏梗20克，陈皮20克，枳克20克，制南星30克，桂枝20克，6剂。1剂药浸泡四十分钟，大火煮开小火煮40分钟，分3次喝完。 吃完之后，感觉彻底好了，没继续来抓药。 点石成金：口水多，纳差，脉沉迟为太阴证；咽喉有异物感，口中和，太阴痰湿气滞证；多痰，口水多，太阴痰湿水饮证。太阴里虚寒用理中汤，太阴痰湿水饮六君子汤，太阴痰湿气滞，半夏厚朴汤，各有针对，各个击中要害，同时三剑合一。经方临床就这样抓主症，辨证精准，方证透，药证明，一气呵成，绝不拖泥带水。 案二： 黄某某，男，54岁，2019年3月26日初诊。罹患慢性咽炎，咽部干燥不适，近二月来，咽喉灼热，似有物梗，咯之不出，咽之不下，疑为癌证，赴某医院确诊为神经官能症，经人介绍就诊。患者精神忧虑，身体瘦弱，面色萎黄，大便于结，舌红少津，苔薄黄，脉细数。此乃虚火所致，法当清降虚火，顺气化痰，拟予麦门冬汤加味。党参、沙参、粳米、石斛各15克，半夏、栝蒌仁、山豆根、麦门冬、枳实、知母、甘草各10克，大枣5枚水煎服。连服14剂后，喉中梗物感明显减轻，仍咽部灼热，矢如羊粪，前法既效，毋庸更方，再加玄参10克，迭进30剂。喉中梗物感完全消失，余症悉平。随访至今未复发。 按语：本例梅核气证，为素体阴虚，虚火上炎，灼津液为痰，痰气上逆，凝滞咽喉所致。治用麦门冬汤加蒌仁、石斛、知母、枳实、山豆根。法于“扬汤止沸，不如釜底抽薪”，以清降虚火为主，佐以顺气消痰，使气阴得复，咽喉畅利，故“咽中如有炙脔”感自除 如果你想了解更多医案就看看：杨城杨中医的微博，上面有好多中医医案，希望对你有所帮助。 |
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