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治疗抑郁症，不仅是为患者解除痛苦，在使患者得以重返社会后，还可减少家庭和社会的负担。 抑郁症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。 治疗目标：提高临床治煎率、提高生活质量和恢复社会功能、预防复发。 治疗原则：全病程治疗原则、个体化合理用药原则、量化评估原则、抗抑郁药单一使用原则、联盟治疗原则等。 抑郁症的全程治疗可分为三个阶段，即急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。 药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 药物是治疗抑郁症的主要治疗方法，提倡选用疗效好、安全性高的抗抑郁药。需要注意的是，精神类药品应在医生指导下，严格遵照医嘱服用。 目前临床上推荐使用的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNR Is) 、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能再摄取抑制剂(NaSS As) 、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDR Is) 等。 SSRIs：代表药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。 常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、坐立不安、性欲减退、头痛等。 SNR Is：代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。常见不良反应为恶心、呕吐、激越症状和性功能障碍。 NaSS As：代表药物为米氮平。常见不良反应为口干、镇静和体重增加。 NDR Is：代表药物为安非他酮。常见不良反应为头疼、震颤、惊厥、激越、失眠、胃肠不适等。 急性期治疗 急性期治疗的目的是控制症状、尽量使患者达到临床痊煎(症状完全消失)。 抗抑郁药物一般在2~4周开始起效。 若用药治疗6~8周无效，可改用同类另一种药物或另一类作用机制不同的药物。 巩固期治疗 目的是防止患者在急性期症状部分缓解后，因早减药或停药后出现症状复燃。 巩固期患者病情不稳、复燃风险较大，需持续治疗至少4~6月，需强调治疗方案、用药剂量、使用方法与急性期相同。 维持期治疗 为了降低复发的风险，结束巩固期治疗之后还应进行维持期治疗。 维持治疗时间的研究尚不充分，一般如出现两次以上的复发，尤其是青少年起病、伴有精神病性症状、病情严重、自杀风险大或有家族遗传史的患者，其维持治疗的时间应至少2~3年；多次复发者(3次或以上)主张进行长期维持治疗。 一般以急性期治疗剂量作为维持治疗的剂量，可以有效防止复发。 维持治疗结束、病情稳定后，可缓慢(数周)减药直至终止治疗，同时应密切监测复发的早期征象，一旦出现，应迅速恢复原有治疗剂量。 心理治疗 心理治疗主要是指通过和医生谈话、交流来进行治疗，根据针对的问题不同，可分为支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗及婚姻家庭治疗等。 在药物治疗的同时常合并进行心理治疗。 心理治疗对轻、中度抑郁症的疗效与抗抑郁药疗效相仿。 需要注意的是，对与严重的或内源性抑郁，往往不能单独使用心理治疗，需要在药物基础上联合使用。 物理治疗 临床上同时也可联合使用改良电休克治疗(ME CT) 和重复经颅磁刺激(rTMS) 等治疗辅助治疗， 其中， ME CT可快速有效地治疗抑郁症， 并可明显降低患者自杀死亡率。 中医治疗 抑郁症的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。 免责声明 病情和治疗方案需要充分考虑个体化差异，文中的药方、配方等并不能代表"相似患者"的治疗决策。关于您具体的治疗方案，请到正规医院中医科或中医院就诊，并听取主管医生的专业意见。 作者授权代发 |
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