|
中医执业医师资格考试真题 85-92题答案中医外科学部分 85.患者，女，45岁。乳房肿块月经前加重，经后缓解，伴有腰酸乏力。神疲倦，月经失调，量少色清，舌淡苔白，脉沉细。其治法是 A.疏肝散结 B.化痰散结 C.调摄冲任 D.调补气血 E.行气活血 答案：C 考点：乳癖的辨证论治(2006,2016) 解析：乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。其人冲任失调，上则乳房痰浊凝结，故乳房肿块伴胀痛；下则经水逆乱，故月经周期紊乱，量少色淡，甚或闭经；脾失健运，气血亏虚，故神疲乏力，头晕；冲为血海，隶属肝肾，冲任失调，肝气不疏，故经前加重，经水一行，肝气得疏，故经后缓减；肝肾不足，故腰酸乏力；舌淡、脉沉细为冲任失调之象。治法为调摄冲任。故本题选C 86.患者，女，50岁。乳房局部可见一肿块，皮色不变，质硬而边界不清，性情急躁，胸闷胁胀，苔薄，脉弦。治疗应首选 A.银花甘草汤 小B.逍遥散合桃红四物汤 C.丹栀逍遥散 D.神效瓜蒌散合开郁散 E.二仙汤合开郁散 答案：D 考点：乳岩的辨证分型治疗(2013) 解析：乳房局部可见一肿块，皮色不变，质硬而边界不清，可诊断为乳岩，好发于40~60岁。其人肝郁气滞，脾失健运，痰湿内生，以致气郁痰湿交阻乳络，故乳房肿块，皮色不变，质地坚硬，边界不清；肝失疏泄，故性情急躁；肝郁气滞，故胸闷胁胀；舌淡、苔薄、脉弦均为肝郁气滞之象。治法为疏肝解郁，化痰散结。方以神效瓜蒌散合开郁散加减。故本题选D。 87.患者，女，19岁。半月前无意中发现颈部粗大，无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，无触痛，并可及数个大小不等的结节，随吞咽动作而上下移动。具体诊断是 A.气瘿 B.石瘿 C.肉瘿 D.瘿痈 E.颈痈 答案：A 考点：气瘿的临床表现(2005) 解析：气瘿，肿块柔软无痛，可随喜怒而消长。石瘿，即甲状腺癌，特点是喉结两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。肉瘿，即甲状腺良性肿瘤，无痛，发展缓慢，随吞咽上下移动。瘿痈，喉结两侧肿块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓。颈痈，多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状，相当于颈部急性化脓性淋巴结炎。故本题选A。 88.患者，女，27岁。发现颈前部右侧结块半月，自觉作胀。检查肿块约有1.5cm×1.5cm边界清，表面光滑，柔韧而圆，随吞咽上下移动，无压痛。其诊断是 A.气瘿 B.肉瘿 C.瘿痈 D.颈痈 E.臖核 答案：B 考点：肉瘿的特点(2005) 解析：参见87题。故本题选B 89.患者，男，27岁。结喉两侧局部见肿块，疼痛明显，常牵扯颌下、耳后或枕部，拒按，伴恶寒发热、头痛、口渴、咽干，舌红苔薄黄，脉浮数或滑数。治疗应首选 A.牛蒡解肌汤 B.柴胡疏肝散 C.四海疏郁丸 D.海藻玉壶汤 E.逍遥散 答案：A 考点：瘿痈的辨证论治(2014) 解析：风热客于肺胃，灼津为痰，积热挟痰上塑，蕴结于结喉，故颈部结块；风热痰凝，蕴阻经络，气血运行不畅，故结块疼痛；毒热炽盛，故见寒战高热、咽干、脉滑数等热象；苔薄黄、脉浮数均为风热上壅之象。治法为疏风清热化痰。方用牛蒡解肌汤加减。故本题选A 90.患儿，女，7岁。结喉处红肿绕喉，根盘散漫，肿势延及颈部两侧，按之中软，有应指感治疗应首选 A.内服普济消毒饮 B.外治以菊花汁调制玉露散箍围束毒 C半流质饮食 D.切开排脓 E.药线引流 答案：D 考点：瘿痈的外治法(2002) 解析：据患者临床症状，可诊为瘿痈，肿处按之中软，可知脓已形成，治疗以切开排脓为主。故本题选D。 91.患者，男，40岁。结喉两侧各有1个3cm×2cm×1cm,表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是 A.胸颈部X线 B.血常规 C.血气分析 D.T3、T4 E扫描 答案：E 考点：石瘿的特点(2001,2002,2003) 解析：位于喉结两侧，随吞咽上下活动的肿物，诊断考虑石瘿可能性大；为明确诊断，可用同位素扫描，或者穿刺加活检。故本题选E。 92.患者，女，48岁。颈前肿物，生长迅速，质地较硬，轻度疼痛，表面不平，推之不动，声音嘶哑，随吞咽活动减弱，同位素扫描显示为冷结节，应首选的治疗措施是 A.中药外敷 B.中药内服 C.中药内服、外敷 D.内服、外敷、熏洗 E.手术治疗 答案：E 考点：石瘿的治疗原则(2000) 解析：根据患者临床表现：颈前肿物，生长迅速，质地较硬，轻度疼痛，表面不平，推之不动；再结合辅助检查同位素1扫描显示为冷结节，可初步诊断为石瘿。石瘿为恶性肿瘤，一旦确诊，宜早期手术切除。故本题选E   |
|
|
