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大黄苦来，峻下实热，荡涤胃肠，解毒泻瘀，外用清火，消肿治疮。 (一)传统用法 大黄性寒，味苦，入脾：、胃、大肠、肝、心等经。功效为通便逐瘀，泻热解毒；外敷清火消肿。 本品苦寒沉降，峻下实热，荡涤肠胃，且有逐瘀解毒之功。 1.腹满胀痛，大便秘结属实热积滞，燥屎内结者，可与芒硝、枳实、厚朴等同用；属寒实积滞者，可与干姜、附子等同用。 2.热毒痈肿如头面疔疮、目赤、喉肿、牙痛，可与金银花、连翘等解毒药同用；火伤烫伤，既可与黄连、生地黄等药内服，也可和地榆等药研末外敷。 3.瘀血积聚.如跌打损伤，瘀阻疼痛，可与当归研末，以酒调服；妇女血瘀经闭、产后瘀阻，或癥瘕积聚而体质壮实者，可与理气行瘀药同用。 此外，湿热黄疸，或实热迫血上行，而见呕血、鼻出血及胸腹积水等实证，也可与其他有关药物配合应用。 (二)用量标准 煎剂5~10克，散剂酌减；外用适量。 (三)使用注意 大黄苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女孕期、月经期、哺乳期应忌用。 (四)施治鉴别 本品生用下行，泻下力强，.熟则力缓。酒制则可上行，兼清上部火热，炒炭则兼能止血。本品不宜久煎，应后下微煎，或开水泡·汁冲服。凡血分无郁热，肠胃无积滞，以及妇女胎前、产后、月经期、授乳期均应慎用。 (五)名医绝招 乔仰先(上海华东医院主任医师) 擅长以大黄主治实热积滞、血证、月经不调、跌打损伤。其指征为血滞血热，迫血上溢，大便秘结。 但无火无出血，又无积滞而大便不实者，不宜使用大黄。 大黄临床用量，多以1.5~15.0克为宜。 治胃酸少，食欲缺乏者，以大黄1.5克，配伍焦山楂2克治之。治火热亢盛，迫血上溢，如鼻出血、目出血者，以大黄3~5克，配伍牡丹皮、赤芍各15克，山栀子6克。 治牙龈出血者，以大黄3克，配伍生地黄24克，天门冬、麦门冬各15克，知母12克。 治血瘀引起的经闭、痛经、跌打损伤者，以大黄3克，配伍刘寄奴15克，鬼箭羽10克，生蒲黄6克。 治湿热黄疸者，以大黄5~9克，配伍茵陈、炒谷芽、炒麦芽各15克，炒山栀子、甘草各6克，黄柏9克。 治高血压、肝旺血热、头痛面赤者，以大黄3克，配伍龙骨、牡蛎、紫石英各30克，钩藤12克，天麻、蝉蜕各9克。. 治疗烫伤，火毒人血，发热烦躁者，以大黄3克，配伍生地黄24克，牡丹皮、赤芍、金银花各15克，甘草9克内服。另用大黄粉、香油调敷患处。 治大便燥结者，以大黄3~5克，配伍芒硝、决明子各40克。治便秘腹痛，苔白，脉迟者，以大黄3克，配伍党参15克，甘草6克，附子5克，炮干姜3克。 张云鹏(上海市中医文献馆主任医师) 运用大黄的指征为阳明腑实，痞满燥实。症见大便秘结，腹胀满痛，苔黄，脉实者。相反，大便溏薄、脾胃虚弱者，忌用。 大黄配伍用量为3~70克。 治病毒性脑炎、乙型脑炎属温邪闭结上蒙清窍者，以大黄10克，配伍牛黄清心丸2粒。 治中毒性休克、急性胆道感染者，以大黄粉20克，配伍金银花30克，黄芩15克。 治肠梗阻，阳明腑实证者，以生太黄30克，配伍枳壳、川厚朴各15克。 治中毒性肠麻痹、肺炎并发症者，以生大黄10克，配伍桑白皮、黄连、枳实各10克。 治胆囊炎者，以生大黄15克，配伍黄芩15克，蒲公英30克。治胆结石者，以生大黄15克，配伍炒穿山甲片10克，威灵仙30克。 治阑尾包块者，以生大黄15克，配伍败酱草、红藤各30克。治败血症，热入营血者，以生大黄20克，配伍水牛角粉15克，六神丸30粒。 治脑卒中闭证，大便秘结者，以生大黄15克，口服，或生大黄30克，煎水灌肠。 治黄疸型肝炎(阳黄)者，以生大黄10克，配伍茵陈30克，山栀子15克。 治脂肪肝、痰证者，以大黄30~50克，配伍决明子、莱菔子各30克。 治邪壅肝络的肝脓疡者，以生大黄12克，配伍郁金30克，赤芍、白芍各10克，柴胡6克。 治肝硬化、腹腔积液、水与气结者，以大黄10克，配伍大腹皮30克，牵牛子10克。 治疗原因不明发热，表里三焦有热者，以大黄10克，配伍僵蚕8克，蝉蜕6克。 陈连起(第二军医大学附院教授) 消化道出血、高黏血综合征、高脂血症必用大黄。 治呕血、衄血(齿'、鼻、耳、目、口等出血)者，以酒炒大黄15克；配伍升麻、羌活各3克。 治寒性下血者，以大黄6克，配伍炮姜9克，肉桂3克。 治热性下血者，以大黄10克，配伍生地黄20克，黄连6克。治高黏血综合征属于血瘀证和痰湿之体者，以大黄10克，配伍制何首乌、槐米各30克，泽泻、荷叶各15克。 治高脂血症者，以大黄研末装胶囊，每粒0.3克，每次3粒，每日服3次，30日为1个疗程。 施赛珠(上海医大附院教授) 用大黄的指征为血尿素氮、肌酐升高，高血脂、高血糖症、上消化道活动性出血、急性胰腺炎时上腹痛未能缓解者。但孕妇少用，脾虚腹泻者不宜用。 用量最大生大黄30克，治疗急性胰腺炎；最小量制大黄6克。治慢性肾功能不全者，以生大黄9克，配伍黄芪30克，肉苁蓉12克。 治糖尿病微血管病变及血栓性疾病者，以制大黄10克，配伍水蛭5克。 治急性胆囊炎或胆石症的急性发作者，以制大黄10克，配伍茵陈、生山栀子各10克。 治高脂血症者，以制大黄10克，配伍莱菔子10克。 治口舌生疮、心烦不寐之心火亢旺证者，以制大黄10克，配伍黄连4克。 治血栓性疾病或血栓前状态者，以制大黄10克，配伍桃仁.10克。 钱伯文(上海中医药大学教授) 大黄用量为5~15克，配伍治癌症。 配蒲公英20克，白花蛇舌草15克，广郁金、八月札各12克，治疗热毒壅盛，瘀血凝滞的肝癌、胆囊癌、胰腺癌。 配伍黄药子、昆布、海藻、浙贝母等，治疗甲状腺腺瘤、淋巴肉瘤、黑色素瘤等。 程益春(山东中医药太学附院主任医师) 擅长运用大黄治疗消渴症，在消渴症晚期(糖尿病肾病尿毒症期)尤其有关节证时，必定用该药。在消渴症中无论是消水肿，泻瘀浊，清利湿热等，均能起到较好作用。但是，气血虚弱、脾胃虚寒者及无实邪、积滞、瘀血者，不宜使用。 治消渴变证，痈疽湿热瘀血兼备者，以大黄6~9克，配伍金银花30克，野菊花12克。. 治消渴晚期，脾肾阳气衰败，浊毒上攻者，以大黄6~30克，配伍牡蛎30克，制附子6克，细辛3克。 焦西妹(青岛中西结合医院主任医师) 擅长以大黄治疗妇科杂病，如瘀血经闭、子宫内膜异位症，对妊娠高血压综合征效果尤好。但大便稀者忌用。 治子宫内膜异位症者，以大黄6克，配伍香附、延胡索各12克、蜜虫、三棱、莪术、桂枝各6克。 主菊芬(山东文登正骨医院主任医师) 擅长运用大黄外治各种创伤感染、烧伤烫伤及压疮等病症。.以大黄2000克，配伍生苍.术、炉甘石各500克，蜂蜡200~300克，香油5000克，共同熬炼成软膏外用。 该药在骨伤科多外用，无任何不良反应。将药膏涂在脱脂棉上，厚度约0.5厘米，直接敷在创面上。换药前用脱脂棉或盐水棉清洁创面，勿用碘酊、酒精等化学药品消毒。 田隽(大同市五院主任医师) 大黄是一味功效显著，内服外用皆可的良药。 ”治肾功能不.全，尿毒症者，以大黄，配伍温脾汤、大黄附子泻心汤、半夏泻心汤内服；同时用大黄30克，配伍肉桂、牡蛎，煎10分钟灌肠。 治小儿夏、秋季腹泻者，以熟大黄2~3克，先煎30分钟，配伍炙甘草、生山药各5克，再煎20分钟。 治大咯血、鼻出血、呕血者，以大黄6~9克，配伍大黄黄连泻心汤，以沸水冲泡服之。 治急性胰腺炎者，用大柴胡汤，大黄须用至9~12克。 治急性阑尾炎者，以大黄9克，配伍蒲公英、金银花、枳壳各30克，延胡索10克。 治急性尿路感染者，以大黄6克，配伍生白茅根30克，海金沙、牡丹皮各10克。 20世纪60年代初，中西药均缺少，田隽主任医师用它撒敷创面，治烧伤；煎水过滤，再高压消毒，滴治风火赤眼；大黄粉黄酒调敷外伤肌肤、红斑疼痛均获良效。 刘亦选(广州中医药大学教授) 擅长以大黄治疗脑卒中，冠心病。其指征为腹胀、便秘、舌苔厚腻者。但大便变软后停止使用。 治出血性脑卒中属气滞血瘀证者，以大黄(后下)10克，配伍丹参30克，合血府逐瘀汤。 治缺血性脑卒中属气虚血瘀证者，以大黄(后下)10克，配伍丹参30克，合补阳还五汤。 治冠心病心绞痛属气滞血瘀证者，以大黄(后下)10克，配伍丹参30克，合桃红四物汤。 治冠心病心肌梗死属气虚血瘀证者，以大黄10克，配伍三七15克，合抗心梗合剂(黄芪、党参、丹参各30克，郁金、赤芍、黄精各15克)。 刘亦选教授认为，大黄无论寒热虚实均可使用，实热证及瘀血证必用。寒证配肉桂5克，热证配生地黄15克，虚证配黄芪30克，实证配芒硝10克。大黄能攻善守，具有双向调节作用。量大则泻，量少则敛，生用则降，酒制则升。 孕妇不宜使用，用量过大或长期服用可致中毒，表现为腹泻、腹痛、呕吐、黄疸等。 用大黄后出现腹痛，可用白芍25克，生甘草15克，水煎服，以缓急止痛。 钟明远(广东平远县医院副主任医师) 擅长以大黄治疗血证、脑卒中、跌打扭伤，以及各类感染之证属阳明腑实证。 治十二指肠溃疡出血，大便隐血阳性者，以大黄6克，配伍西洋参10克，三七、浙贝母各6克，共研细末，分12份，每次用开水冲服1份治之。 治外伤瘀血性头痛者，以大黄6克(黄酒煮透、炒干)，配伍水蛭4克，明天麻6克，三药共研末，分12份。每餐后1份，配鲜鸡蛋1枚，白糖适量，炖服。 治跌打损伤，无伤口，久久肿痛者，酒浸大黄5克，配伍柴胡10克，天花粉、炮穿山甲、当归、桃仁各6克，红花、甘草各3克，水酒合煎。头部伤加川芎6克，四肢伤加桂枝6克，胸腹部伤加青皮、枳壳各3克。 杨守玉(中山一院教授) 擅长以大黄配伍治疗肾功能不全、尿毒症、胆囊炎等。其指征为苔厚黄腻，脘腹胀满，大便秘结，月经过多。 用量为生大黄6~12克，炒炭大黄15克。生大黄攻邪作用较强，炒炭大黄变攻为守，止血作用较著。 治慢性肾功能不全，尿毒症者，以大黄6克，配伍泽泻、茯苓、车前草、白术、黄芪各30克，桂枝9克。 治急性胆囊炎者，以大黄6~9克，配伍茵陈、枳实各15克。治月经过多，崩漏者，以大黄15克，配伍党参30克，当归炭、白术、茯苓各15克，阿胶12克，升麻6克。 梁贻俊(北京中日友好医院主任医师) 凡有毒热、积滞、瘀血、实热便秘、阳黄、水肿、癥瘕属上焦实热，或中焦燥结，或下焦瘀滞者，均可用之。 凡表证未罢、无实热积滞、癥瘕、胎前、产后均应慎用。 治阳黄者，以大黄10~25克，配伍茵陈、土茯苓各20~30克，栀子、淡竹叶各10~15克，黄柏10克，连翘15~30克，车前子15~25克。 治肠梗阻者，以大黄20~50克，配伍芒硝15~30克，枳实10~15克，厚朴10~15克，槟榔10~20克，连翘、赤芍各30克。治痢疾者，以大黄6~15克，配伍白头翁15~30克，黄连、槟榔各10~15克，黄柏、黄芩各10克，白芍30克，甘草6克，生山楂10~30克。 治痞证者，以大黄6.~15克，配伍半夏10克，黄连、黄芩、炮姜各6~15克，党参20克，紫苏梗15克，沉香3克。 治实热性便秘者，以大黄6~15克，配伍厚朴6~15克，枳实6~10克，火麻仁、郁李仁各10克，木香3克。 治大动脉炎者，以大黄6~10克，配伍川芎、当归、生地黄、赤芍、连翘各20克，桃仁、红花各15克，桔梗10克，生甘草、柴胡各5克，桂枝5~10克，金银花40克，黄芪40~60克.。 治结节性动脉周围炎者，以大黄10~15克，配伍当归、桃仁、红花、赤芍、姜黄各15克，生地黄20克，甘草5克，蒲公英、紫花地丁各50克，金银花50~100克，连翘15~20克，黄连10~15克，乳香、没药各10~20克，丹参25克。 治关格者，以大黄20~30克，配伍防风、荆芥、紫苏叶各6~15克，蝉蜕6克，半夏、陈皮、枳实、厚朴各10~15克，茯苓30克，金银花30~50克，连翘15~30克。 治肝昏迷者，以大黄10~15克，配伍桃仁、芒硝各6~10克，水蛭3~5克，红花3克。 治癥瘕者，以大黄6~10克，配伍赤芍、延胡索各10~20克，桃仁6.~15克，乌药、当归、香附各6~10克，生甘草6克，红花3~~6克。 大黄用量一般以3~30克为宜。用于治疗急症(如肠梗阻、呕血、尿毒症、黄疸、肺炎、痢疾等)则用量宜大；用于久病、消其癥瘕常小量而配诸药施之。 马连珍(天津市中医院主任医师) 擅长以大黄治疗实热性胃脘痛、胁痛(胆囊炎)。但脾胃虚寒、中阳不足者慎用。 大黄配伍用量为6~10，克。 治充血性心力衰竭者，配伍红参、淡附子(均先煎)各10克。治胆囊炎、胃炎、消化性溃疡及上消化道出血者，配伍黄芩、枳实、川楝子各10克，柴胡10~12克，法半夏15克。 瘀血内停，肌肤甲错，面色黧黑，唇暗，舌质瘀斑，或胸痛、胸闷等者，配伍鳖甲15克(先煎)，桃仁、虻虫、水蛭各10克。 董国立(天津中医学院二附院教授) 凡白细胞数增高、总胆红素增高、胆红素增高、丙氨酸氨基转移酶增高、发热、腹痛拒按、大便不通、口咽赤烂、躁狂神昏、高热谵语者，必用大.黄。 但是，慢性消耗性疾病的便秘，则忌用。 大黄用量为1.5~12.0克，一般4~6克。 治急性胆囊炎者，以大黄8~9克，配伍金银花.20克，金钱草30克，连翘、黄芩各15克，柴胡、枳壳.、栀子、郁金、蒲公英、紫花地丁、黄连、鸡内金各12克，木香、沉香各10克，甘草6克。 治急性乳腺炎者，以大黄6~8克，配伍金银花30克，连翘20克，.蒲公英、紫花地丁、板蓝根、玄参，、大贝母、当归、赤芍、瓜蒌、天花粉、王不留行、鹿角霜各15克，漏芦12克，木香10克，芒硝、甘草各6克。 治慢性腹泻者，以熟大黄5克，配伍党参15克，白术、茯苓、羌活、当归各12克，木香、防风、沉香、肉豆蔻、补骨脂、厚朴各10克，吴茱萸、槟榔各6克，甘草5克。 治急、慢性痢疾者，以大黄25克，配伍制川乌、苍术、杏仁、羌活各10克，研细成散，每日1~2次，每次1.5克。 治神经性呕吐者，以大黄10克，配伍鲜芦根100克，水煎服。待大便通畅后可愈。 治习惯性便秘者，以大黄100克，配伍牵牛子各100克，川芎100克，为蜜丸，每丸9克，每晚1丸。 李寿山(大连市中医院主任医师) 凡高热神昏，呕血便血，大便秘结，腹痛拒按，面红目赤，舌质红赤，苔黄燥腻，脉沉实或滑数弦大者，可用大黄。 凡肠胃无积滞，血分无郁热，阳虚气衰，寒证脱证均忌用。月经期、哺乳期、胎前产后均当慎用。 大黄配伍用量为3~30克。泻下通便，一般用生大黄10~15克(后下)；清热解毒，用生大黄6~10克与其他药同煎；酒大黄炭，每次1~2克加入治久痢方中煎服，有止泻收敛之功效，治久痢不止。生大黄浸泡取汁，每次10~15毫升冷服，治热迫血行之呕血、便血。古有“要想长生，肠中常清”之说，取一味大黄研粉泛丸，名独圣丸，每次3克，每日服2次，可作保健药，有降脂、减肥之效。治热性病及脑血管意外；发热神昏，烦躁谵语，大便秘结者，以大黄15克，配伍生地黄20克，玄参、麦门冬、芒硝(冲)各15克，甘草10克。 治急性胆囊炎、阻塞性胆管炎、急性胰腺炎者，以大黄15克，配伍厚朴20克，柴胡、黄芩、枳实各15克，芒硝(冲)、甘草各10克。 治急、慢性黄疸型病毒性肝炎者，以大黄15克，配伍茵陈15~30克，炒栀子8~10克，枳壳10克，柴胡10~15克，板蓝根20~30克。 治肝硬化、肝脾大、血瘀闭经者，以大黄15克，配伍桃仁15克，蜜虫、莪术、炮穿山甲各10克。 任继学(长春中医学院教授) 大黄生用偏于通降，酒制善于行血，醋炒兼具涩固。 其用药指征为舌质红或隐青，苔厚或白或黄或燥，脉实有力。气虚血少者忌用，误用易致虚虚之证，甚或引发痉证、脱证。大黄用量为5~20克。通腑泻浊宜量大，攻邪当足；行血通脉量宜中；固、开、升量宜小。 治急性脑卒中属实者，以.大黄5~20克，配伍豨莶草50克，枳实15克，蒲黄10克，虻虫、水蛭各5克。 治肺内感染属肠实痰阻者，以大黄3~20克，配伍金荞麦20克，还魂草15克，皂角刺5克，白矾3克。
治尿路感染者，以大黄3~20克，配伍蒲公英30克，虎杖20克，雷丸、荔枝核各10克。 治习惯性便秘者，以大黄3~20克，配伍生白术、黑芝麻、紫菀各20克。 金润泉(长春中医学院附院主任医师) 擅长以大黄500克，配伍冰片3克，共研细末，加足量白酒调和，外敷胆囊区4~6小时，连续10~15日，治疗胆囊炎，胆绞痛。剂量大，用药时间长，可出现局部皮肤充血，但停药即可消失。 朱良春(南通市中医院主任医师) 大黄不仅能攻病祛邪，而且有推陈出新，延缓衰老之功。但气血虚弱、体弱老人不宜使用。 大黄用量一般以3~30克为宜。 治胆囊炎、胆石症、胰腺炎者，以大黄3~10克，配伍蒲公英30克，柴胡、黄芩各10克。 治出血性坏死性胰腺炎者，以大黄3~10克，配伍蒲公英、败酱草各30克，山栀子、广郁金各20克，赤芍15克，煎汁200毫升点滴灌肠，上下午各1次。 治高脂血症者，以大黄3~10克，配伍荷叶、制首乌各等份，研末装胶囊，每次5粒，每日2次，连服2个月。 治肾功能不全、尿毒症者，以大黄10~30克，配伍牡蛎、蒲公英、六月雪、桃仁各30.克，水煎取汁200毫升点滴灌肠，每日1次。内服方中加生大黄10~15克。 朱秀峰(江苏中医药研究所主任医师) 大黄用量以3~15克为宜。实热急证用大量，但宜先小后大，中病即止。凡体虚、无里实证、孕妇均不宜使用.。 治冷积者，配伍附子、干姜、肉桂、厚朴。 治蓄血证者，配伍桃仁、芒硝、桂枝、甘草。 治跌打损伤者，配伍桃仁、红花、地鳖虫、刘寄奴、乳香、没药。治呕血、鼻出血者，配伍生地黄、牡丹皮、黄连、黄芩。 治胆结石者，配伍柴胡、茵陈、金钱草等。 治尿路感染者，配伍瞿麦、车前草、黄芩、滑石、木通。 治癥瘕者，配伍鳖甲煎丸，或防风通圣散。 邹燕勤(江苏省中医院主任医师) 大黄性寒味苦，善于泄降下达，故治下焦疾病亦很灵验。常以制大黄治肾功能不全，在辨证复方中加用，从3克起用至8克。口服一般不用生大黄。 血肌酐在450微摩/升以上而体质尚好，大便不稀者，可用生大黄(后下)10~15克，六月雪、蒲公英各30克，牡蛎10克，生甘草5克，煎液150~200毫升，温度37℃~38℃，保留灌肠，每日1次，15日为1个疗程。可促进降浊排毒，使病情稳定而延缓肾功能衰竭发展进程。 汪朋梅(无锡三医院主任医师) 凡临床出现痞、满、燥、实中一症，且兼舌苔黄燥脉象滑数或弦数或沉实者必用之。 一般通里攻下，泻火解毒，利湿退黄，和胃降逆，凉血止血都生用，且须后下(止血有时用炒炭大黄)；活血化瘀用酒制大黄；治上消化道出血用大黄粉剂。胆石症等湿热缠绵之证可久服；通下则空腹服。 治腹胀硬痛，大便秘结，潮热自汗之热结阳明之证；或下利清水之热结旁流者，以大黄(后下)10克，配伍枳实、厚朴、玄明粉(冲)各10克。如体虚肠结及腹腔脓肿者，则加党参15克，当归10克，生甘草5克。 治心下至少腹硬痛拒按之结胸，并用于高位肠梗阻者，以生大黄(后下)10克，配伍葶苈子(包煎)15克，甘遂末(吞)3克，玄明粉(冲)10克，杏仁(打碎)10克。 治脘腹突然胀痛，四肢发冷，寒凝肠腑之梗阻(寒积)者，以生大黄(后下)，配伍干姜、巴豆霜等量研末为蜜丸；每次3克，温开水送服。 治阳黄者，以生大黄(后下)10克，配伍茵陈15克，山栀子10.治急性胆系感染者，以生大黄(后下)10克.，配伍茵陈15克，山栀子、柴胡、法半夏、广郁金、黄芩各10克，川黄连5克。 治急性胆囊炎者，以生大黄(后下)10克；配伍茵陈、紫花地丁、紫河车、全瓜蒌各15克，山栀子、柴胡、法半夏、郁金、黄芩各10克，川黄连5克。 治胆结石者，以生大黄(后下)10克，配伍金钱草30克，海金沙、茵陈、紫花地丁、紫河车、全瓜蒌各15克，山栀子、柴胡、法半夏、郁金、黄芩各10克，川黄连、鸡内金粉(吞)各5克。 治幽门梗阻、十二指肠溃疡者，以生大黄(后下)110克，配伍葶苈子(包煎)30克，防己10克，川椒目5克。 治发热寒战，大便不通之少阳、阴明同病.者，以生大黄(后下)10克，配伍柴胡、枳实、法半夏、白芍、黄芩各10克；再加金银花、红藤各30克，治溃疡穿孔闭孔(缓痛)后6小时，用以泻少阳、阳明之热毒。 治肠痈者，以生大黄(后下).1.0克，配伍牡丹皮、桃仁、芒硝(冲)各10克；再加金银花、生黄芪各15克，红藤30克，皂角刺10克，治疗阑尾炎穿孔后局限性腹膜炎形成的阑尾炎脓肿。 治上消化道出血者，以生大黄5克，配黄芩10克，黄连5克。治胃热或肝火伤络之上消化道出血者，以生大黄10克，配伍白及等量研末，温开水送服，每次3克，每日2~3次。 治肠源性氮质血症者，以生大黄10克，配伍白头翁15克，阿胶、秦皮、黄柏各10克，黄连、生甘草各5克。 治痢疾初起者，以生大黄5克，配伍白芍、黄芩、枳壳、槟榔、木香、当归各10克，黄连5克。 治胃热上冲，食后即吐，并可助术后早排气、排便者，以生大黄6克，配伍生甘草6克。 治腹腔包块者，以生大黄研末加水或酒调匀，外敷。 治胸胁胀痛，大便困难，尚未化脓之肝脓疡者，以酒制大黄10克，配伍柴胡、天花粉、当归、桃仁泥、炙穿山甲片(先煎)各10克，红花、生甘草各5克。 朱秉宜(江苏省中医院主任医师) 诸疾凡有肠腑湿热者，必用大黄。但气血两虚者不宜用。 大黄配伍用量为5~15克。 治溃疡性结肠炎者，配伍白头.翁、白花蛇舌草各20克，仙鹤草、炒槐花各15克，大黄10克，黄连5克。 治肛门诸疾病者，配伍炒槐花15克，大便干结用生大黄、黄芩、黄柏、赤芍、牡丹皮、地榆各10克。 丁莲蒂(马鞍山市医院主任医师) 凡明显的腑实症状(高热，血白细胞高，神志恍惚，谵妄，便秘，腹痛)必用大黄。 治疗慢性胆囊炎、胆石症急性发作、泌尿系结石症者，以大黄12克，配伍炒白芍、金钱草各30克，延胡索、黄芩各15克，柴胡、焦白术各10克，乌药、茯苓各12克。 治疗包裹性阑尾炎，急、慢性胰腺炎·者，以大黄15克，配伍鸡血藤30克，牡丹皮、延胡紫、炒白芍各15克，佛手片10克，怀牛膝9克。 丁莲蒂主任医师认为，慢性结肠炎、慢性菌痢反复发作伴有肠粘连者，坚持通用的治则，常能取得满意的疗效。 张子维(河北丰润县中医院主任医师) 善以大黄治疗甲状腺功能亢进突眼症。以酒制大黄7克，配伍石决明20克，黄芩、草决明各15克，夏枯草、山栀子、生地黄、女贞子各12克，密蒙花、菊花、龙胆草、黄柏、知母各10克，甘草7克。 吕承全(河南中医学院一附院主任医师) 临床凡具有痞、满、燥、实、坚等胃实证，舌苔黄燥缺津，脉洪大或沉紧或滑数者，必用大黄。 大黄为中医治疗急、重症的必备良药之一。①攻积导滞，常用大黄三承气汤。②癥瘕积聚，常用大黄与三棱、莪术.、郁金配伍。③痰火壅盛，常用大黄与胆南星、半夏、制白附子配伍。④呕血、鼻出血、咯血，常用大黄与黄连解毒汤、犀角地黄汤配伍。⑤疮疡热毒，常用大黄与黄连解毒汤、五味消毒饮、犀角地黄汤等配伍。这是吕承全主任医师治疗急、危、重症的主要经验。 治慢性肾功能不全者，以大黄6~10克，配伍藿香、佩兰、陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、生姜、砂仁、槐花(自拟藿佩温服汤)。治急性肾功能衰竭(少尿期)者，以大黄10~15克，配伍金银花、连翘、黄芩，黄柏、枳实、厚朴、生地黄、牡丹皮、白芍、茯苓、车前草(自拟解毒承气汤)。 治急性黄疸型肝炎者，以大黄10~12克，配伍金银花，连翘、大青叶、郁金、茵陈、黄连、枳壳、川厚朴、赤小豆、白芍、陈皮、半夏(自拟清肝解毒汤)。 治特发性水肿者，以大黄3~12克；配伍郁金、丹参、三棱、莪术、炒麦芽、茯苓、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉(自拟开郁消胀汤)。 治急性胰腺炎、胆汁反流性胃炎、胆石症者，以大黄10~20克，配伍大柴胡汤基本方。 治泌尿系结石者，以大黄10~15克，配伍排石汤基本方。 ·治败毒症、中毒性痢疾、中毒性消化不良、疔疮走黄、丹毒、脑出血者，以大黄10~15克，配伍黄连解毒汤和凉血地黄汤为基本方。 治癫癎、神经性发热、神经性头痛、眩晕者，以大黄10~12克，配伍川芎、制白附子、薄荷、钩藤、白芍、陈皮、法半夏、胆南量、竹茹、铁落等。 赵树珍(浙江省中医研究院主任医师) 擅长以大黄治疗癌症、便秘、便血、高脂血症等。 治高脂血症：者，以大黄10克，配伍炒莱菔子、决明子、焦山楂各15克，泽泻、白菊花各12克。 治直肠癌者，以大黄6~10克，配伍党参、水杨梅根、野葡萄根、藤梨根、生薏苡仁各30克。 治肝癌者，以大黄10~15克，配伍香茶菜、仙鹤草各30克，干蟾皮、炮穿山甲片各10克，蜈蚣2条。 治便秘者，以生大黄粉3~6克，吞服或泡茶饮，每日1次。 何少山(杭州市中医院主任医师) 凡辨证为瘀滞胞脉或瘀热蕴结下焦者均可用大黄。临床的阴道下血不止，或下腹部时常隐痛，舌暗，脉细涩为辨证要点。 治急性盆腔炎者，以生大黄6~9克研末吞下，配伍红藤、败酱草各30克，茯苓、焦白术、金银花、连翘各10克，桃仁、牡丹皮各9克。 治子宫内膜炎，阴道下血不止者，以熟大黄9克，配伍红藤30克，马齿苋15克，蚤休9克，三七粉(吞)3克。 治慢性盆腔炎，小腹时有隐痛，或子宫内膜异位症者，以熟大黄9克，配伍红藤30克，当归、赤芍、白芍各10克，桃仁9克，牡丹皮6克，制没药.5克，血竭3克。 何少山主任医师认为，由于大黄有清热解毒之功，类似于广谱抗生素的作用，故适用于各类炎症性疾病。同时，该药能活血化瘀，改善血液循环，是妇科祛瘀生新之要药。 王铁良(黑龙江中医研究院研究员) 大黄是治疗慢性肾功能不全的圣药。口服时量不宜大，防苦寒伤胃气；在灌肠方中可用至30克，以加强其荡涤肠胃之功效。但不宜久用。 治疗慢性肾功能不全(氮质血症，尿毒症)者，以大黄30克，配伍黄芩50克，生牡蛎50克，牡丹皮30克，川附子15克，水煎150毫升，保留灌肠。 治血尿有瘀象者，实热狂躁(登高而歌，弃衣而走，打人骂人.：不避亲疏)者，以大黄5克，配伍白花蛇舌草50克，芒硝、白茅根各30克，桃仁、红花、桂枝各15克，炙甘草8克。 张琪(黑龙江中医研究院研究员) 凡脑.出血、森林脑炎等见阳明腑实证者，必大黄、芒硝合用，大~便能下行，燥屎下则神志随之苏醒；燥屎不下，凉开三宝等药用之无效。 治脑出血，大黄用量30克，大便始得下行；治呕血、鼻出血、热淋，大黄用量5~10克，量不宜大。 治脑出血，症见昏厥，牙关紧闭不省人事，面赤身热，大便秘结，躁扰不宁，舌苔黄燥，脉象弦滑或滑数有力者，以大黄20克，配伍桃仁、枳实、厚朴各20.克，芒硝(冲服)15克，水蛭10克。 治呕血、鼻出血，甚则如湧泉不止，舌红苔燥，脉滑数者，以大黄10克，配伍生地黄20克，黄芩、川黄连、栀子各15克。 治急、慢性肾功能不全，症见胃脘胀满，恶心呕吐，口气秽，有腥臊气味，舌苔厚腻，舌体胖大，脉象弦滑或沉滑者，以大黄10克，配伍草果仁、藿香、半夏、桃仁、红花、生地黄各15克，川黄连、苍术、葛根各10克。 治狂证，症见头痛不寐，狂躁不知人，语言无伦，打人骂人，不避亲疏，舌苔厚燥，脉滑实有力者，以大黄20克，配伍礞石、甘遂各20克，郁金、石菖蒲、天南星、芒硝各15克。 张琪研究员认为，无阳明腑实，无实热内结，体虚脉弱者，不可用大黄。 (六)临床妙验 肠梗阻 黄永生老师以生大黄15克研末，糯米50克炒至微黄后也研末，两药末混合均匀后，加人蜂蜜100克中，调成糊后服用，成人1次顿服，儿童数次分服。治疗不完全性肠梗阻30例，均获得临床治愈，观察1周无复发(《吉林中医药》1991年2期)。 胆绞痛 石坚老师以生大黄10~20克，木香10克，加开水300毫升浸泡10分钟后，频频饮服。治疗胆绞痛45例，结果：显效21例，占46.7%，有效20.例，占44.4%，总有效率91.1%(《中西医结合杂志》1991年3期)。 急性胰腺炎 焦东海老师用大黄煎剂30~60克(或冲剂25克，糖浆12毫升，片剂10片)口服，1~2小时1次，每日5~8次。严重者加用大黄煎剂灌肠、针灸，或用阿托品、杜冷丁肌注，发热加抗生素。待症状、体征消失，改用大黄片，每次3片，每日2次，口服。治疗本病266例，痊愈259例，总有效率为97%(《上海中医药杂志》1990年7期)。 上消化道出血 焦东海等老师用单味大黄粉(片或糖浆)每日3克，口服。配合静滴葡萄糖、输血等，治疗本病890例，止血有效率为97%。平均止血时间2天，平均用药18.克(《中西医结合杂志》1982年2期)。 幽门螺杆菌阳性消化性溃疡 宋希仁老师用大黄片每次3~4片，每日3次，饭后服。治疗本病40例，用药1个月，治愈24例，有效13例，无效3例(《中医杂志》1991年5期)。 急性菌痢、肠炎 钱尚统老师以单味大黄(常用量)治疗急性菌痢110例，大便恢复正常平均时间为3~4日，细菌转阴时间平均8.4日；治疗急性肠炎54例，平均治愈时间为1.5日(《中成药》1989年9期)。 中毒性肠麻痹 刘宗媛老师在治疗原发病的基础上，取生大黄(≤1岁10克，1~3岁10~15克，4~6岁15~20克，7~10岁20~30克)，用开水.50~100毫升浸泡，待水温约37℃时行直肠灌注，保留10~20分钟，每日2~3次，治疗本病50例，痊愈42例，好转6例，无效2例，多数在0.5~2小时见效，1~3.日大便通畅(《四川中医》1989年4期)。 外科手术后腹胀 赵绛波老师以生大黄研成粉末备.用。一般成人取大黄粉30克，用300毫升温开水调和后保留灌肠。治疗本病90例，结果：显效79例，好转17例，无效4例。一般病例1次即可，重症1~2次至好转为止(《河南中医》1991年4期)。 急性肝炎 焦东海老师以每次口服精制大黄片(大黄醇提纯片)5片，每日3~4次，治疗急性病毒性肝炎100例，全部有效(《中医杂志》1990年9期)。 尿毒症 哈尔滨医科大学一附院以大黄注射液100毫升(含生大黄50克)，分别注射、口服、灌肠治疗尿毒症37例，结果：良效(血尿素氮下降≥50%)9例，好转(血尿素氮下降≥25%)11例，有效(血尿素氮下降≤25%)6例，无效或恶化11例(《浙江中医杂志》1982年5期)。 化脓性扁桃体炎 孙绍民老师以生大黄每日6~9克，开水沏泡饮用，治疗本病60例。在48~96小时内扁桃体脓灶全部消失(《中西医结合杂志》1987年5期)。 流行性腮腺炎 苏日俊老师以大黄粉3~4克，加食醋调成糊，外敷患处。治疗本病26例，3日后痊愈14例，好转12例(《中西医结合杂志》1990年11期)。 乳腺炎 肖伍华老师以生大黄粉，芒硝末各等份，凡士林少量，开水调匀，敷于乳房红肿部位，伴有恶寒发热者，加服五味消毒饮加减。治疗急性乳腺炎30例，全部治愈(《四川中医》1987年5期)。 瘀.阻型闭经 张红玉老师将生大黄120克，用白酒浸泡，晒干后研末，用长流水、米醋各25毫升煮沸后加入大黄末，搅拌至起大泡，泡破冒青烟，色如老酱油为佳。待凉后团如蛋黄大，重15克，每次1丸，每日2~3次，治疗本病，治疗1~10日均愈(《实用中西医结合杂志》1991年第4期)。 排卵功能失调 刘宛华老师以大黄烘干研末装入胶囊，每次服1克，每日2次，于月经干净后开始服药，连服3~6个月，治疗本病70例，结果排卵51例(《中医杂志》1990年4期)。 外阴溃疡 冯杰等老师将生大黄研极细末，外阴以适量高锰酸钾水或干净水洗净，大黄粉涂敷溃疡面上，短期内治愈率100%(《山西中医》1991年2期)。 宫颈糜烂 查伟民老师以生大黄、黄柏各15克，紫草根9克，加人香油150克，浸泡半天，再倒人小锅内炸枯去渣，装瓶备用，以消毒棉蘸药油塞阴道内，翌晨取出，治疗本病，10~20次可愈(《安徽中医学院学报》1989年1期)。 |
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