说到生酮、低碳水饮食,大家可能最先想到快速减肥。但是,也有人担心会升高尿酸。 不过,哈佛大学研究人员近期发表的一项研究发现,正确执行的生酮、低碳水饮食,不仅减肥快,而且还能有效降低尿酸水平。 01 哈佛高质量研究: 低碳水可以降尿酸 来自哈佛大学医学院和麻省总医院的医学专家,对三种常见饮食模式的降尿酸效果进行了全面的研究,论文发表在国际知名学术期刊Diabetes Care上。 这项研究的是对著名的「DIRECT试验」的数据进行重新分析。 DIRECT试验是一项随机对照试验,235名中度肥胖人士被随机分配到低脂肪+低热量组、低热量+地中海饮食组和不限制卡路里的低碳水饮食组,试验周期长达2年,研究质量极高。 我们之前介绍过,在DIRECT试验中,不限制热量的低碳水饮食组减肥效果最好,明显由于低热量地中海饮食组、低热量低脂肪饮食组。 点击加载图片 这一次,哈佛大学等团队的科研人员对这次试验中的数据进行重新分析,为了确定不同饮食模式对尿酸水平的影响。 结果显示,三种饮食都可以降低尿酸水平,对于那些试验前就高尿酸的人群来说,效果尤其明显。 具体来看,在降尿酸效果上,不挨饿的低碳水饮食组在6个月时效果最佳;到2年试验结束时,降尿酸效果仍然比需要挨饿的低脂肪组更好。 点击加载图片 值得注意的是,不限卡路里的低碳水组中,碳水摄入是逐渐增加的。受试者初期遵循的是极低碳水生酮饮食,每日净碳水控控制在20g以下,后续逐步增加到120g。 可以看出,低碳水组在碳水摄入最低的时段,有更好的减肥、降尿酸的效果。 02 与传统方案相比 健康饮食更有效 高尿酸的危害,不仅是容易提高痛风风险,还与心血管疾病风险升高有关。 传统来看,对于高尿酸血症或痛风患者,医生会建议少吃肉和海鲜,因为这样可以降低饮食嘌呤含量。 然而,低嘌呤饮食的效果并不理想。 一方面,饮食中的嘌呤实际上对尿酸影响不大,低嘌呤饮食降低尿酸幅度一般不超过1mg/dL,基本没什么作用。 另一方面,少吃肉、海鲜这类营养丰富的食物,人们就得多吃其他东西补上缺口。老百姓吃的东西,通常是精制碳水和精炼种子油,这些不健康食物带来的风险其实更大。 点击加载图片 研究显示,少吃肉、鱼、蛋类等高营养食物,用精制碳水和精炼种子油代替的人群,更容易肥胖、高血压、高血糖、高血脂,这些会提高糖尿病、心脏病、中风、癌症等疾病的风险。 也就是说,为了预防痛风、控制尿酸而不敢吃肉,不仅降不了多少尿酸,反而让你更肥胖,甚至可能招来其他大病。 那么,靠药物降低尿酸,是否可行呢? 论文作者指出,传统靠药物降低尿酸水平,没有显示出任何对心脏保护的好处,因为它们没有解决潜在的胰岛素抵抗问题。 点击加载图片 相比之下,这次研究的数据显示,通过健康减肥饮食,不仅可以降低尿酸,还能改善其他心血管健康指标。 值得注意的是,试验数据中,从体重、血脂、血糖、胰岛素抵抗等指标来看,都是不挨饿的低碳水饮食组出现最为明显的改善,这意味着心血管疾病风险出现最大程度的降低。 点击加载图片 而通过饮食减肥,不仅有效降低了尿酸,还改善了各项心血管疾病风险指标,提高了整体健康水平。 作者得出结论,通过不限制热量的低碳水饮食、低热量地中海饮食、低热量低脂肪饮食,都可以有效减肥、减轻胰岛素抵抗,从而降低心血管疾病风险,包括减少尿酸和可能减少痛风。 03 低碳水与尿酸的关系 国内医学专家这样说 与哈佛研究的结果一致,国内医学专家的临床实践也证明,正确执行的生酮、低碳水可以改善尿酸水平。 前不久,我们采访了天津市第一中心医院(三甲)肾科教授、王彤主任医师。 点击加载图片 王彤主任介绍,尿酸本身是我们人体产生的一种抗氧化剂,是帮我们对抗氧化压力和致炎物质的。尿酸升高,往往意味着身体出现炎症,或者需要更多抗氧化剂。 如果我们身体的氧化压力大、食物中又缺乏抗氧化剂,尿酸就容易升高。 因此,与哈佛研究结论不谋而合,王彤主任也反对用药物强行降尿酸,而支持通过饮食来改善。 王彤主任还强调,现代人肥胖、高尿酸高发,原因是果汁饮料、富含果糖、精致碳水和精炼种子油的加工食品,给人体造成了巨大的氧化压力,同时摄入的抗氧化剂又远远不够。 点击加载图片 很多人原本就有慢性炎症、胰岛素抵抗,以及体内氧化压力很大,这类人群如果蛋白质再摄入过多,就容易引发痛风。 在生酮、低碳水饮食中,避免过量的蛋白质、摄入足够的优质脂肪,吃够富含抗氧化剂的低糖蔬菜水果,就不会有痛风的问题。 最后几句 近年来,越来越多高质量研究表明,低碳水饮食不仅可以有效减肥,还能改善各项身体健康指标。哈佛大学的这项最新研究,又揭示了它在降低尿酸水平上的良好效果。 当然,这种饮食方式只是改善健康的可选方案之一,而不是唯一真理。例如,正确执行的低热量地中海饮食、低热量低脂肪饮食,同样可能具有一定的健康效果,应尊重每个人的个性化需求。 此外,科学是不断发展进步的,也还有很多问题上没有明确答案。例如,在没有慢性炎症、胰岛素抵抗的情况下,高尿酸是否依旧对人体有害?我们尚未看到可靠的理论和证据。 期待有更多高质量研究,为我们解答困惑。 |
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