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做梦是任何人都有的生理现象。但做梦过多，且多梦可惊可怖之事，昼来头昏神疲或梦幻纷纭，便称之为噩梦、多梦，为病理现象。中医对噩梦、多梦的病因和病机分析，可以追朔到《黄帝内经》。《素问·方盛衰论》曰“是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气”。说明气虚上逆，使人梦多健妄。《灵枢·淫邪发梦》篇记载，黄帝问及邪气侵入体内，浸淫扩散，引起怎样的反应时，岐伯答曰：“……邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得定处，与营卫俱行而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。气淫于腑，则有余于外，不足于内；气淫于脏，则有余于内，不足于外。”总结《素问》《灵枢》的论述，可见导致种种梦境，是由于外邪浸淫，阴阳之气被邪扰及气虚上逆所致。 竹叶石膏汤出自《伤寒论》辨瘥后劳复食复阴阳易病篇第360条：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”由竹叶二把、石膏一斤、半夏半升洗、麦门冬一升去心、甘草二两炙、粳米半斤、人参二两组成。《医宗金鉴》总结竹叶石膏汤为“以大寒之剂，易为清补之方”。钱天来《伤寒溯源集·瘥后诸证》说：“伤寒邪气已解，自当热退身凉，得谷而愈矣。但邪之所凑，其气必虚，此其常也。乃虚弱羸瘦，少气力绵，呼吸短浅，更气上逆而欲吐者，此胃中虚而未和也。仲景虽未言脉，若察其脉虚数而渴者，当以竹叶石膏汤主之；虚寒者，别当消息也。” 根据日本汉方医家矢数道明的解释，竹叶石膏汤主治“热病大热已除，余热尚存，津液枯涸，皮肤干燥，体力虚衰，气逆冲胸，胸中烦闷、呼吸困难，呕逆口渴”等证。可见该方多用于表现为胸部呼吸器官症状。所治气阴两伤之虚热上逆之证，与上述《素问》《灵枢》中论述引起作梦的病机条件是一致的。《类聚方广义》一书的眉批处，对竹叶石膏汤的解释，也曾谈及“梦”这一症状。本方“治消渴，贪饮不止，口舌干燥，身热不食，多梦寝汗，身体枯槁者”。 综上所述，可以认为竹叶石膏汤证的证治与噩梦、多梦有关。一般说来，患者很少以“做梦”为主诉来就诊，大多是在诊疗过程中偶然述及的。“梦”作为伴随症状出现，使用针对主证的方药，伴随症状“梦“也同时得到改善。 （摘译自《汉方的临床》） |
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