息肉是癌症的前兆？到底要不要切？收好这份判断标准

近几年来，随着医疗技术的进步和大众健康管理意识的提高，息肉的检出率越来越高，比如：胆囊息肉、肠息肉、胃息肉、声带息肉、子宫息肉等。

而一看见体检报告上出现“息肉”这两字，有些人就紧张不安，觉得离癌症又近了一步；还有些人则认为息肉是良性的，不必担心。那究竟哪种想法才是正确的呢？

专家表示，息肉是人体器官黏膜上长出的“多余的肉”，属于良性肿瘤，不疼不痒，一般不会对人体造成威胁；但部分息肉有恶变倾向，容易发展为癌症！

今天，可可就和大家探讨一下，究竟哪些息肉一定要切除？

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肠息肉，发现应尽早切除

肠息肉一般分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。

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非腺瘤性息肉

主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等，一般不会癌变；但也不是100%不会癌变，如果这种息肉长得比较大、时间比较久，也有变成肿瘤性息肉的可能。

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腺瘤性息肉

腺瘤性息肉又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤（又称混合型腺瘤），这类肠息肉是公认的癌前病变，几乎9成大肠癌都是由腺瘤性息肉发展而来。

对于腺瘤性息肉，一定要尽早切除。

虽然从腺瘤到癌症大约需要10年左右的时间，但随着息肉体积的增大，数目的增多，癌变几率也会增加，直径超过2cm的腺瘤性息肉约有半数会癌变。而且腺瘤结构中的绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。

另外，还要注意的是，肠息肉易复发！通常肠息肉切除后半年到一年内应返院复查肠镜。如果风险高的息肉，则需在3个月内返院复查（具体随访时间视息肉大小及病理结果而定）。

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肠息肉症状隐秘，定期肠镜检查很重要

很多结肠息肉患者是没有临床症状的，都是在肠镜检查时才发现；只有很少一部分会出现便血、粘液便、腹痛腹胀、排便规律改变等症状，因此经常被忽视。

建议50岁以上人群最好每年做一次肠镜检查，排除息肉问题。

此外，若口唇周围、手掌或脚趾末端有黑色的色素沉着，可能预示肠息肉，最好去医院做个检查。

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胆囊息肉，会辨“真假”

胆囊息肉，有真性和假性之分。

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假性胆囊息肉

假性息肉也称为胆固醇性息肉，占胆囊息肉的65%以上，基本没有恶变可能。多是因为胡吃海喝导致胆固醇分泌过多、无法溶解而形成的结晶，有可能会自己缩小，一般每隔1年复查即可。

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真性胆囊息肉

真性息肉可分为胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉和腺瘤样增生四种。

①不用担心会癌变的

炎性息肉，占胆囊息肉的10%，多是结石和慢性胆囊炎的合并刺激下形成的。可能会出现疼痛，但通常不会癌变。

②有潜在癌变风险的

*腺肌瘤和腺瘤样增生，占胆囊息肉的25%，有3%~6%的癌变几率。

*胆囊腺瘤，占胆囊息肉的4%，它的癌变几率在30%左右。

若是查出这三种类型的胆囊息肉，最好还是尽快切除。

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4个条件符合1个，均建议切除

除了鉴别类型，若出现以下情况，也是建议进行切除的：

①单发息肉超过10mm就有癌变的风险；

②小于10mm，合并胆囊结石，带有慢性炎症比较明显的，风险也比较大；

③单发、无蒂息肉，且迅速长大；

④年龄大于50岁。

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胆囊息肉的可能表现

大部分的胆囊息肉是没啥症状的，往往是在体检B超检查时偶然发现的。少数人会觉得有些上腹部疼痛，有时可能还会牵扯右肩部一起痛，也有人有消化不良、腹胀等不适感。

不过，息肉若是长在了胆囊颈部，就可能出现令人痛不欲生的胆绞痛，也可以考虑切除。

建议40岁以上人群每年进行腹部B超筛查。

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胃息肉，大多在胃镜下就可以切除了

胃息肉，大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉这几种。

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胃底腺息肉：可能与长期服药有关，基本不癌变

长期口服质子泵抑制剂，可能会导致胃底腺息肉，直径<1cm的息肉在患者停用药剂一段时间后可能会消失；直径≥1cm，通常建议在内镜下切除。

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腺瘤性息肉：癌变率高，要高度关注

腺瘤性息肉约占胃息肉的10～25%，癌变率高，可达30～58.3%。一经发现应该在内镜下尽可能切除。

注意：内镜下黏膜完全切除的复发率约为2.5%，因此腺瘤切除一年后需要内镜复查，同时每3-5年随访一次。

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增生性息肉：癌变风险较低

大部分胃息肉属于这一种，通常与幽门螺杆菌、萎缩性胃炎等长期慢性炎症有关，有一定的癌变风险，但很低（大约0.4%~1.76%）。

其中40%的增生性息肉在根除幽门螺杆菌后可以完全消退，因此要积极治疗幽门螺旋杆菌。

提醒：

特殊型息肉比较少见，如果检查出需要具体和医生沟通确定方案。但对于直径大于2cm的息肉，无论是何种类型的，最好切除。

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胃息肉的可能表现

绝大多数胃息肉患者没有什么特别的症状，仅在胃肠镜检查时发现，少部分人可能出现轻微肚子痛、不消化、不想吃饭等症状；若是息肉长大了可能阻塞幽门，出现呕吐等不适。

另外，如果息肉表面烂了，也可能发生间歇性或持续性出血，出现呕血或大便变黑。

胃息肉多出现在50岁以上的人群，推荐50岁以上人群进行大便潜血和胃镜检查。

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子宫内膜息肉和宫颈息肉

有不适、影响怀孕的需切除

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子宫内膜息肉

主要是由子宫内膜局部过度增生所致，一般不用担心有恶变趋势，但需要定期检查。

至于需不需要手术切除，也要分情况：

①针对没有症状的较小的息肉（直径<1cm），而且是第一次出现，那么暂时不用治疗，持续观察，定期复查就可以。

②针对较大或连续复发的息肉，尤其是伴有经量偏多、经期偏长等异常月经表现的，或者是影响怀孕的，需要遵医嘱治疗，这时候可选择手术切除的方式。

需要强调的是，术后存在一定的复发风险，所以要重视复诊。

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宫颈息肉

宫颈息肉实际上是长期的慢性宫颈炎症对宫颈造成改变的临床表现。以良性居多，并且没有明显不适症状的出现，对于这种病情比较轻微的患者，大多数使用药物来治疗。

而若宫颈息肉较大，产生出血、白带异常等不适，亦或是受到HPV病毒的感染，则需要进行手术切除。

需要注意的是，为了预防息肉再次发生，平时应该积极治疗阴道炎、宫颈炎等。

一般的妇科体检就能查出这两种息肉，所以建议女性每年一次定期检查。

对于息肉，我们不必过于担心，但也不能忽视，一定要注重日常体检，及时发现，辨别其危险性，再做出相应的干预措施~