柴胡类方讲解五

中 医 传 承，承 传 中 医

《柴胡类方讲解》五

柴苓汤，就是小柴胡和五苓散一块儿用，这么用。“自觉发热半月，体温37.2℃左右”——自己感觉发热，西医说发热没有？——没有发热。中医说发热没有？中医的发热是以自己感觉为标准的，不是体温计，体温计可以和我重合，也可以不重合，古人有体温计吗？两种，一种自觉的发热，别人摸不烫，这是一种情况，对吧？还有一种情况呢，“我好冷啊——一摸，好烫啊，或者呢——我冷，现在又热的不行了，一摸还烫。是不是这样的情况？对吗？既然这样子，就说明中医的发热、恶寒跟你的体温计没有什么关系，你可以去用体温计测我到底体温多少。现代医学认为，腋下体温超过37.4℃以上，包括37.4℃才叫发热，到38℃叫做低热，38.1℃到39℃叫做中热，39.1℃到40℃叫做高热，超过40℃叫做超高热，对吗？是不是这样分类的？我上次问大家，我说现代医学超过多少度算是发热？——他说，老师，超过37.1℃。我说——胡扯，你看看人家说啥？37.4℃，对吗？你说西医就说西医，你说中医就说中医。这个发热你说中医的发热还是西医的发热？中医说的“发热、恶寒”，这个词是根据自我的感受程度（来的）。比如这个人你描述这么描述的——这个人说——冻得够呛，我好冷啊，快盖被子——我一量体温，40℃了，请问一下，这是发热还是恶寒呢？中医说“恶寒”，没说“发热”，发热都是自我感觉症状，明白了吗？别人一摸你烫——他好烫啊！好热啊！我刚讲了。自己在那儿发冷又发热，一会儿发冷一会儿发热，这叫“往来寒热”；“但热不寒”——我好热啊，一量体温确实高。但热不寒、往来寒热、寒热如疟、发作有时、午后发热、身热不扬、夜间发热、间日发热，发热的类型很多呢。

中医怎么说的？叫“发于阳者，发于阴者，发于阳者几日愈？七日愈，发于阴者，六日愈。”他的阴阳什么意思？你看那个注解，说的都是五花八门。他说的阴阳到底是啥？有的人说是经络，有的人说是阳经，有人说阴经，有人说是日子，阳日阴日，有些人说是……五花八门啊。后面说那个六日、七日都是约数，他为啥不说八日九日呢？就说个六日七日，后面又解释啦，怎么解释的？“天一生水，地六成之”，发于阴是水；“地二生火，天七成之”，发于火，就七日愈”。所以阴阳是啥？水火，发于水火，对不对？好像有道理呢，什么叫发于水火？——水火者，阴阳之征兆也——发于阳、发于阴，我还是听不懂他在说啥。天下有两种病，一种叫外感病，一种叫内伤病，一个气立的病，一个神机的病。外感病它的发展规律是七天，内伤病它的发作规律是六天的规律，我看了很多的那些…越看我越头疼，越看我不知道谁说的对了，陷入在理论上的讨论。那中医有没有这句话“风家表解不了了者，十二日愈。”啥意思？就是说啊，感冒没有好，一般它的病程是几天？十二天就能好，你没有乱治，他自然而然就好了，十二天就好了。

是不是两周啊？古人发现了规律了。人体有节律，有规律，他的规律就是六的规律。这个是啥？是七天的规律，七日的规律。为什么开药开七天？吃完了药，吃七天，七天之后再来复诊，啥意思？七日来复，听过七日来复的道理没有？七天他会轮转回来一下，所以说一周几天？——七天，它是按着这个节律来的。结果美国人做实验。美国人做的什么实验？就是叫一个男性，说是研究一下人体的规律，很简单，我们做一个实验，你只要干这件事情就行了，每天把你的晨尿接好，我们查你的尿的规律。前面说就观察三个月，最多超不过一年，有一年的节律。他说好啊，白给钱还不好吗？每天接一点尿，别的活也不干。可这个实验后面做了十几年，将近二十几年，后面就说，条件是啥？在做实验期间不能同房，就是保持你正常的这个（节律）。后来查这个人的尿，累计累计...后面呢？本来一年就结束的事情，拖了十几年。这个男的实在受不了，找了一个女朋友。前面检查的尿很有节律啊，七日七日……，后面发现，性生活之后尿的节律全乱了，问他怎么回事？他说：你们说这个实验一年好了，这下耽误了我的青春，我也得活啊，对不对？没有外界干扰的正常的人，尿的节律就是七天。

我问一下大家，人的皮肤的代谢是按着什么规律走的？比如说，你治一个痤疮，病人来了，你告诉他几天能好。——病人说，大夫，我得忌辛辣几天？你怎么回答他？——你就记住什么时候好再说。——“大夫，什么时候能好？”——你可以告诉他“看病嘛，谁知道你哪天好呢？”，行不行？你不能这么说，你这么说就不学无术了，你告诉他，一般情况来说，人的皮肤的节律是28天、47天，所以一般来说，你脸上皮肤的情况，如果没有其他特殊干预的，你好好治疗，一般四周左右，效果就较好了，一般一两周就会有效，效果较明显，至少一个月左右，你的病基本就好了。如果有特殊情况，还没有好的话，要么饮食没节或者没休息好各方面，我们可能会时间长一点。你告诉他，这个疾病来找我，先至少要准备一个月左右的时间。听明白没有（这个语言）？你说的话，别人一听能听懂你说的话，你是一个靠谱的医生。你来一个“大概”、“也许”、“可能”，你不能说“你一定能好”，你一定好那叫走江湖，你不能说“说不上”，说不上就是没经验，你没经验你是拿我做实验吗？谁愿意叫别人做实验。大家听明白了吗？所以说看病是有节律的、有时间的、有规律呢。

在内经里面有类似的记载。女子按着七的节律，男子是按着八的节律在走。所以说“一七、二七、三七”，如何如何--一直到七七四十九，男子一直到八八六十四。是吧？他的节律是按照这个来的。所以说我们看病就是按照节律来看病的。春天病人来了，你要考虑考虑不要和大自然做斗争，你要顺着大自然的气去走，春夏秋冬，按着它的天地阴阳四时的规律去办事情。到最后面好的大夫都是按着规律办事情。不是自己想要，我喜欢……，什么叫“你喜欢”，把“喜欢”去掉。他该用啥你就用啥，他该用寒就用寒，该用热就用热，该用泻就用泻，该用补就用补。其实现在的病很复杂，现在很多疾病，好的医生都会（把）阴阳、表里、寒热、虚实都会打破。有些病很复杂，你不但要辨析清楚，同时呢，用药熨帖，要恰到好处。这个对我们医生的要求蛮高的。你的知识面以及对你看病的思想、策略、胆量、气魄、学识都是考验。

 

 （待续）