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1）去白蔻仁加桔梗 三仁汤为什么叫三仁？取之于杏仁宣肺气开上焦，白蔻仁芳香悦脾畅中焦，薏苡仁利湿导下焦。但是江老认为，湿温初起，病位主要在上焦，则杏仁开宣肺气当作为主药，但是江老又认为杏仁开肺气不足但是白蔻仁又助之不及，则去白蔻仁加桔梗，如果舌苔白厚有中焦湿盛征象的则不去白蔻仁加桔梗，但若苔有黄则有内热，白蔻仁用之当慎。 2）三仁汤加附子干姜 素体阳虚，外感湿热，则容易湿遏热伏，伤人阳气，都可以导致阳虚湿热的症状，叶天士：如面色白者，须要顾其阳气，湿盛则阳微。江老认为，湿重于热的症状，不可过用寒凉，恐伤阳气。若素体阴盛阳虚，则单单用清热利湿的药效果又不好，见到畏寒泄泻的人用三仁汤时加上附子和干姜，清热利湿和温阳则并行不悖。 用三仁汤江老喜用青蒿加味 3）舍舌脉而从症 《温病条辨》中讲：三仁汤舌白，脉弦细而濡，此湿温初起的舌与脉，江老认为，凡是湿温病舌脉与症不符的要考虑舍舌脉而从症 4）三仁汤与小柴胡合用 三仁汤用于湿温初起，病在上焦，就是吴鞠通所说的“病势不甚显张”之证，一般合上小柴胡都去参姜枣草，两者合用，能使三仁汤宣上畅中渗下的作用显著增强 |
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