【王雨三】论吴鞠通误认风温温热等证在肺，用泻肺以害人

仲景云：太阳病，发热口渴，不恶寒者为温病。是温病由足太阳而发，决然无疑者也。数千年来，名贤辈出，从未有温病之邪谓由手太阴而发者。乃近世吴鞠通，将风温、温热、瘟疫、冬温等证，皆归纳于手太阴肺经，以肺为表，而制银翘散以大攻伐之，何见识之浅陋至于此极，而犹著书立说以贻害后人耶。

夫身热头痛，微恶寒，自汗出，即足太阳之确证也。何所见而谓手太阴之证，妄用牛蒡、豆豉、荆芥以大伐其肺哉。不知肺为呼吸出入之门，邪无可容之地。何以言之？盖肺主皮毛。皮毛者，极浅薄之处。即使有邪，随呼吸而发泄无遗，故曰邪无可容之地也。《内经》谓冬伤于寒，春必病温。又云：冬不藏精，春必病温。仲景云：太阳病，发热口渴，不恶寒者，为温病。洵如吴鞠通所言，则《内经》、仲景之说，皆不足信矣。岂吴鞠通之见识，远胜于岐黄、仲景哉。且肺喜温恶寒，温邪亦所不畏。又肺为生气之娇脏，主一身之治节，为五脏之华盖，司卫外之职，以御外邪者也。凡外邪之入，无不由于肺之先虚，致卫外失司，不能抵御外邪，故外邪由毛孔而入于足太阳。是邪之入，必由于肺之虚，则邪之出，必欲助肺之力，方可驱之使出，而不致再入。即喻嘉言所谓虚体感邪，必用人参领出其邪以固其卫，否则邪必出而复入。转辗反复，必致不救。

由此观之，则祛邪药中，大补其肺，尚恐不及，岂可再事攻伐之哉。盖毛孔者，足太阳膀胱之门户也，不过附属于肺之皮毛而已。邪之出入，必由毛孔，而不由皮毛，不言可知矣。如果谓为温邪由口鼻而入于肺，何以《内经》云，冬伤于寒，春必病温？则温邪之蓄于足太阳，毫无疑义。又古贤谓，即病之伤寒，由外入里，不即发之温病。由里达外，岂有即病之邪反深，而在足太阳，不即病之邪，蕴蓄久而邪反浅，为手太阴哉？如其邪之浅在皮毛间，何以古人谓温病之邪，深入骨髓，由骨髓而发之于外，不易表散者哉？且《内经》谓“冬不藏精，春必病温。”则温病由不藏精而深入骨髓，肾阴之损，不待言矣。又古贤谓“伤寒必死肾虚人。”其肾阴既损，而再伐其肺以重损其母，致子母俱损，不死又何待耶。况冬不藏精而发之温病，唯有用温经散邪之法，以鼓动其肾气，而邪始得出，喻嘉言已论之详矣。

而吴鞠通必欲以银翘散，既损其肾之母，又损其肾之阳。即在太阳经之温病，尚属膈膜。况由少阴经之温病，万无可生之机。且其云头痛自汗出，身热微恶寒，与冬间即病之伤风证无异。何冬间如此见证为足太阳，非冬间而即谓之手太阴？况手太阴决无头痛自汗出之症，且只有呼吸之门，而无汗孔之门。岂邪之祛出，不由汗孔而出，乃由呼吸而出哉！彼吴鞠通故炫新奇，视生命为儿戏，竟谓温邪均在手太阴，实属荒诞不经，贻害后世者矣。

且毛孔者非自为之开阖也，必须得肺之力，方可开阖自如。既有微恶寒，自汗出，或渴或咳者，即系邪欲出不能出之际。因肺气无力以驱逐之，欲求救于大力者助之而驱逐也。故古贤之治外感，祛邪药中，皆用人参、炙草、大枣以大补其脾肺（请阅“论外感风寒不可泻肺论”），使肺气足既可助正祛邪，又俟邪去而即固其卫，不致邪出而复入。此法之妙且稳，为万世不易之道。

何吴鞠通以无师之智，而爚乱成法，反用大攻大伐之药以重伤其肺。是何异开门揖盗，以引邪深入，将人之三实尽行劫尽，无可救药者哉。不观夫李东垣治大疫，用补中益气汤而全活甚众。又喻嘉言治大疫用人参败毒散者多活，而时医不用参者多死。此即《内经》所谓邪之所凑，其气必虚，欲去其邪，必须先补其虚之奥旨也。乃吴鞠通不但不补其肺，反以大攻大伐其肺，诩诩然自以为智，立法以传于后世。致后世医者妄信其说，尽废古法，不论何种发热，均用牛蒡、豆豉大攻其肺，致轻病变重、重病致死者，何可胜计。此皆吴鞠通之作俑，以教后世医者之杀人，不知伊于何底耶。

或曰吴鞠通之误谓温病邪在手太阴，用泻肺药以杀人。既得闻命矣，然则究用何法以治之乎？

曰身热头痛，微恶寒自汗出，或渴或咳，如脉浮大无力者，用桂枝汤，渴甚加生地、花粉，热甚者加青蒿。如脉左浮弦而右虚大者用消风散，除藿朴之破气，须重用人参以补气。如无力服人参者，须重用生黄芪。热甚口渴者加生地、青蒿，无不立奏奇功。此治风温证解表之绝妙神法也。至于无头痛、恶寒、自汗出，但热，而脉不浮者，风药决不可用。因此症非风温之表证，恐系内伤或热邪入里之证。盖风药乃大损气血之品，若邪在里而用风药，必将阴精劫尽而无可挽救矣。唯必须详辨脉证以治之，庶不误耳（余请参阅“外感内伤辨并治法”）。若一见身热而概作温邪治，必致置人于死地。即系温邪证之在表者，而用银翘散以大攻其肺，则正气损而邪必缩入以不救，况非温证而误用之哉。自吴鞠通大背古圣贤之法，谓外感之邪在肺，而用牛蒡、豆豉等泻肺药，致后人以泻肺药为治外感之必要品，以大开医界杀人之门，至不可收拾。其吴鞠通之弥天大罪，岂可容耶！此非故意攻讦，因见时医用此银翘散治温病，愈者少而死者多。以其肺气受损，壮实者或可勉支，亦属难愈，虚弱者终不免于死。霖目击心伤，欲思以挽救之，因有不能已于言而辩之也。

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作者：王雨三，编辑整理/刘继芳