医案分享：气虚阳徵痰瘀阻滞，温补中阳化痰...

医案分享：气虚阳徵痰瘀阻滞，温补中阳化痰散瘀

一人年愈六十，形色紫，平素过劳好饮，病噎，食至膈不下，则为浓痰吐出，食肉过宿吐出，尚不化也。初卧则气壅不安，稍久则定。

医用五膈宽中散，丁沉透膈汤，或用四物加寒凉之剂，或用二陈加耗散之剂，罔效。汪诊之，脉皆浮洪弦虚，曰：此大虚证也，医见此脉，以为热症而用凉药，则愈助其阴而伤其阳。若以为痰为气，而用二陈香燥之剂，则益耗气而伤其胃，是以病益甚也。

况此病得之酒与劳，酒性酷烈，耗血耗气，莫此为甚。又加以劳伤其胃，且年逾六十，气血已衰，脉见浮洪弦虚，非吉兆也，宜以人参三钱，白术、归身、麦冬各一钱，白芍八分，黄连三分，干姜四分，黄芩五分，陈皮七分，香附六分，煎服五帖，脉敛而膈颇宽，饮食亦进矣。

【诠解】噎膈属于重症，病机主要为气、痰、瘀等邪交结，阻隔于食道。

病变脏腑主要涉及肝脾肾三脏，病变初期，痰气瘀交阻于食道，故而吞咽哽咽不顺，继而瘀血内结，气郁化火，伤阴耗液，阴损及阳，气虚阳微，中气衰败，胃虚不能受纳，脾虚失其健运，正气衰败，故当四诊合参，不可拘泥于洪脉之主热主实之征。

临证应脉证合参，谨守病机，故而以参、术、归、芍等药取得卓效。#健康热力计划#