大分清饮,中医方剂名。出自《景岳全书》卷五十一。具有清热利湿之功效。现代临床主要用于治疗泌尿系统感染,肝炎,尿闭症,精浊症,腰痛,疝气等病症。 组成 茯苓、泽泻、木通各二钱,猪苓、栀子、枳壳、车前子各一钱 用法 水一盅半,煎八分,食远温服。现代用法,水煎服,饭后两小时服用 功用 利水通淋,渗湿清热 主治 积热闭结,小便不利,或致腰腿下部极痛,或湿热不利,黄疸,尿血,邪热蓄血,腹痛淋闭等证 方解 本方主治为积热闭结于下或湿热内蕴于下焦所致病症,积热内闭,不得宣泄,火邪内窜经络,可见腰腿下部极痛,热邪内闭,膀胱气化不利,热伤血络,则见小便不利,尿血,淋闭,腹痛,湿热内蕴,下迫大肠,故见下利,湿热内困,熏蒸胆道,胆失疏泄,胆汁外溢出现黄疸等症,治当利水通淋,渗湿清热。 方中茯苓、泽泻、木通、猪苓、车前子,清热利水通淋;佐栀子通内闭之热;木通苦寒利水,通利血脉,使热邪从小便而走;枳壳疏达之机,使气行水行。诸药合用,使内热湿浊之邪从小便分利而出,诸证悉解。 本方以腰腹疼痛、小便不利,淋沥涩痛,或溺血、舌苔黄腻为辨证要点。 加减化裁 如内热旺者,加黄芩、龙胆草、黄柏之类;黄疽、小水不利、热盛者,加茵陈;大便坚硬、腹满者,加大黄;邪热蓄血腹痛者,加青皮、红花等。 禁忌 阴虚者不宜久服,以免过度通利伤阴。 医案精选 男、48岁,铁路工人,2017年7月面诊。 诉:患有前列腺炎,之前中西药杂治。目前主症:阴囊潮湿明显,全身无怕冷怕热、局部小腿凉气外渗,余症不著。时值炎热季节。舌脉像没有明显特别。 给予大分清饮(原方原量):茯苓、泽泻、木通 各6克,猪苓、栀子、枳壳、车前子 各3克。三剂。 二诊:诉效果不错,小腿凉气减轻,阴囊潮湿减轻,小便比之前顺畅,续服七剂症状消失。 按语:阴囊潮湿,虽有局部寒象但无全身寒象,而且多少有些热象(盛暑季节、口苦、脚烧、尿黄等),体实不虚。以方测证:方中栀子、木通、车前子药性寒凉,但不是大苦大寒,且用量轻,故热象表现可不明显,不一定舌红苔黄脉数。 注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。
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