 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医耳鼻喉科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，肾和鼻炎之间的关系。 你知道吗？这世上，有一种鼻炎，源于肾虚。 早年，我看到过这么一段小故事。 话说有这么一个男子，姓姚，当时才40岁。可能是受工作环境的影响吧，他慢慢就感觉自己的鼻子不舒服，主要表现就是鼻子里头干燥、常常流鼻血，鼻腔发堵，脑袋晕，嗅觉下降。 怎么回事啊？他到医院里去检查，结果就诊断为萎缩性鼻炎。鼻腔黏膜干燥，鼻甲缩小，鼻腔宽大。 医生当时就说了，这个情况和工作环境有关系，所以现在最好回家休养一段，再不就换个工作环境，同时用上一点维生素C和维生素B2。  但是，患者遵照医嘱调治，始终不见效果。 最后，他决定用中医疗法。 找中医，本还以为会开点方药。 但想不到，中医直接就让患者服用中成药二至丸。一日两次，每次9克。 就这么简单？太敷衍了吧！ 结果，让患者意想不到的是，两周以后，鼻腔内干燥的现象大大减轻，而且自从服药以后，没流过鼻血。 就这样，患者用此法调治两个月，鼻内干燥不适感完全消失，五官科复查，发现鼻粘膜恢复如常，脑袋也不晕了。 这个医案，就刊载于1983年的《上海中医药杂志》上，并不算起眼。 但是，医案虽小，意义却很大。我给你解读一下。 首先说，萎缩性鼻炎这个病，是一个常见的耳鼻喉科疾病。鼻内干燥、肌膜萎缩、鼻窍宽大，是比较显著的特点，患者常常流鼻血。有些人鼻子里发出臭味，因此这个病也叫做臭鼻症。中医管它叫做“鼻槁”。 这个病，中医首先认为和肺有关系。肺主输布津液。鼻窍，又是肺的门户。所以正常情况下，肺输布津液给鼻子，鼻窍不会干燥，很湿润。如果肺气亏虚、肺阴不足，那么肺就无法输布津液给鼻窍，鼻子就会发干，产生一系列病变。 另外，也有一部分病人，问题在脾。脾主运化。脾虚，气血运化生成不足，也会导致鼻腔干燥等问题。还有的人，湿热运脾，日久化火，熏灼鼻窍，也会导致疾病的产生。 但是，除此之外，还有一个可能，就是问题在肾。这一点，在40岁以上的，或者长期不愈的慢性鼻炎患者身上，更多见。  我们的肾，在下头，属水。肺，在上头，属金。中医讲，金水相生，肺金生肾水，肾水反过来还会滋润肺金。肾阴不足，肾水亏虚，不能上濡于肺，就会导致肺阴不足，鼻腔出现病变。 上文医案里的患者，之所以用二至丸这种简单的中医方子治好萎缩性鼻炎，原因就在于恰到好处地滋补了肾阴。 二至丸，是中医里头的老方子，由墨旱莲和女贞子组成。基本结构就是等份药量，做丸剂，用淡盐水送下去。也可以煎服，就是各15克，水煎，每日一剂，一日2次。 其中的墨旱莲，性味甘、酸、寒，入肝经和肾经，善于治疗肝肾阴虚、牙齿松动、须发早白、眩晕耳鸣、腰酸软，以及阴虚有热所致的出血。 其中的女贞子，性味甘、苦、凉，入肝经和肾经，对肝肾阴虚所致的眩晕耳鸣、腰膝酸软、须发早白、目暗不明、骨蒸潮热有疗效。 所以，这个二至丸，就是中医里头比较常见的滋补肝肾之阴的方子。医案里医家用它，补肾阴，润鼻窍，是比较恰到好处的。 其实，用二至丸这个小方子来治疗萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎，这个在业界也是多有实践的。但说实话，一般是在二至丸的基础上，加点什么东西。直接以二至丸治疗的，不多。因此，上头这个医案，就显得特别典型。  我把这个经验写出来，和我的读者朋友分享。我个人认为，有萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎的人，应该反思一下，自己是不是有肾阴不足的问题。尤其是40岁以上的患者，更要留意。肾阴不足，肺阴就亏虚，鼻窍就干燥。这条线，是很明显的。即便没有发展到鼻炎的程度，平时总觉得自己鼻腔干燥、容易出血的人，也要考虑这个问题。肾阴不足的人，往往伴随舌红、少苔、脉细数、耳鸣、腰膝酸软乏力、潮热盗汗、五心烦热、午后脸红等等现象。 当然，就具体运用而言，文中所述的办法，未必就放之四海而皆准。有些人的鼻炎，一旦属于脾虚，你用女贞子和墨旱莲这样性味偏寒的药，还未必适合。所以，最好在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。一句话，你得辨别证型，再谈治疗。而就典型的肺阴不足的患者来说，清燥救肺汤加减、百合固金汤，就可能完全够用。 好了，这个事儿，我就跟你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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