这样做肠道准备，肠镜才算没白做！你最关心的肠镜问题，7位专家一次说清

仅供医学专业人士阅读参考

今天是第17个世界肠道健康日。

结直肠癌（CRC）是消化系统十分常见和致命的恶性肿瘤之一。随着我国生活方式和饮食结构的西化，结直肠癌发病率总体呈上升趋势，已超过胃癌，位于恶性肿瘤第二位。

“发现一例早癌，拯救一条生命，挽救一个家庭。”早期发现、早期诊断、早期治疗在早期消化道肿瘤防治中至关重要的。2005年，世界胃肠病学组织（WGO）正式决定将每年的5月29日定为“世界肠道健康日”，旨在提醒人们注意身体发出的警示，呼吁大家爱护肠道、保护肠道！

肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准，今天，我们根据微信后台留言筛选出了大众对肠镜检查最为关注的7个问题，邀请到中南大学湘雅二医院消化内科的专家团队，进行了系统的答疑。

  

不方便看视频？文字版本在下面！

Q1：什么是肠镜？为什么要做肠镜检查，有什么意义？

中南大学湘雅二医院消化内科 王学红主任医师

肠道生病了，隔着肚皮，人眼是无法直接看到的，但可以借助工具肠镜来进行检查。肠镜是一根长约1.5～1.6m、直径1cm左右的管子，从肛门插入人体。肠镜的前端可以发出像手电筒一样的光，通过这个光可以把肠道各个角落都看得清楚。

做肠镜的意义在于：

1、帮助诊断肠道疾病，如肠道糜烂、溃疡、炎症、息肉、肿瘤等，如果诊断不清楚，还可能在肠镜下用活检钳夹取一两块组织进行化验，进行病理检查。

2、做相应的治疗，如肠道出血的患者，内镜医师在肠镜下看到血管出血，可以使用金属夹或聚桂醇硬化剂等药物进行止血；对于肠道息肉，也可在肠镜下夹除；对于早期的肠道癌症，通过现在技术，如黏膜剥离术和黏膜切除术来进行切除治疗，某些既往需要开刀的疾病，现在可通过微创达到治疗目的。

Q2：哪些情况需要做肠镜？多久做一次？

中南大学湘雅二医院消化内科 周伏喜主任医师

第一种情况，检查对象没有消化道症状，但属于结直肠癌高危人群，这种情况需要做肠镜。

 

第二种情况，患者存在消化道症状，比如腹痛、腹泻、腹胀、便血等，这些情况下，需要明确患者的诊断，这是必须要做肠镜的。

 

肠镜多久做一次，要以患者的检查结果和检查目的而定。

1、结直肠癌筛查，若检查结果正常，3～5年做一次肠镜；

2、结直肠癌术后患者，每年做一次肠镜；

3、结肠息肉切除后第一年，复查肠镜，若复查肠镜结果正常，往后3～5年复查一次肠镜；

4、炎症性肠病等肠道疾病，几个月者一年做一次肠镜。

Q3：普通肠镜还是无痛肠镜，该如何选择？

中南大学湘雅二医院消化内科 吕梁副主任医师

肠镜分为普通电子肠镜和无痛电子肠镜，两者的检查过程是一样的，区别在于，无痛肠镜有一个麻醉过程，因此，它可以最大限度地减少患者在检查过程当中的一些不适感，如腹胀、腹痛或者便意频繁。

 

在选择无痛肠镜之前，麻醉医生会对患者进行评估。如果患者有心脑血管疾病、肺部不适或近期有过感冒，乃至一些其他的情况（比如妊娠期），需要专业的麻醉医生进行评估，决定患者是否有无痛肠镜的麻醉禁忌。

 

如果没有相关的麻醉禁忌，我个人推荐，为了消除受检者对肠镜检查的恐惧，以及检查过程中的不适感，可以选择无痛肠镜。

Q4：肠镜检查有危险吗？特殊人群要注意什么？

中南大学湘雅二医院消化内科 张洁副主任医师

肠镜检查虽然是侵入性检查，但它是可视的，所以从整体来讲，肠镜检查是安全的。

 

特殊人群，包括有基础疾病的患者，比如说有心血管疾病，高血压、冠心病或者是有糖尿病、肺部疾病、脑部疾病的患者，需要特别注意。

肠镜检查过程中患者会有一些腹部的不适，如腹痛、腹胀，对有基础疾病的患者具有一定的刺激。比如说有高血压的患者可能会导致血压升高，有冠心病的患者，可能会导致心绞痛发作。

 

因此，有基础性疾病的患者在做肠镜检查前，必须先把疾病控制稳定。如高血压患者，可以通过服药将血压控制平稳；糖尿病患者，可以在做肠道检查前带点糖粒子。通过一些措施将风险降低，这样做肠镜也是没有问题的。

 

但是，对有严重的心脑血管疾病，还有较明显出血、凝血倾向的患者，做肠镜的风险还是有的，可能导致患者的病情加重，所以这一部分患者要慎重，甚至可能不适合做肠镜。

 

总的来说，肠镜，作为肠道疾病筛查的一个手段，是很普遍的，但如果有基础疾病的患者，最好要找专科医生来开这个检查。在开检查时，主动告知医生相关病史，让医生来评估做肠镜风险，同时，不要拒绝医生要求做的肠镜前检查，这些都是为了受检者能够顺利地完成肠镜进行保驾护航。

Q5：做肠镜前需要注意什么？

中南大学湘雅二医院消化内科 王永俊副主任医师

做肠镜前最重要的是清洁肠道，医生在开肠道检查时会给受检者开泻药，这个时候应按照遵循医嘱。

那么，怎么样叫把肠道准备干净了？就是你最后解出来的大便像水一样，或者说是淡黄色的水样。

 

但是，如果有的患者吃了泻药后，解出来的大便仍有粪渣，这个时候需要告知医生，再次开泻药或灌肠，这个是做肠镜前需要准备的第一步。

 

此外，还有一些患者有特殊情况，比如糖尿病，经过清洁肠道又不能吃东西之后，会有低血糖的表现，这个时候在做肠镜前应告知医生，可以含一粒糖果或者吃一点巧克力，以缓解症状；还有一些患者有高血压，做肠镜检查前一定要吃降血压的药；再有一些患者有冠心病、心绞痛，如果说在做肠镜之前发了心绞痛，应告知医生，做相应的处理；还有一些术后患者，比如做了换瓣手术，需要长期吃华法令，这个时候也应告知医生，可能在做肠镜检查之前，还需要做凝血全套的检查。

所以，做肠道检查前一定要把自身相关情况告知医生。

Q6：怎么做好肠道准备？

中南大学湘雅二医院消化内科 欧阳春晖副主任医师

良好的肠道准备是高质量肠道检查的第一步，评判肠道准备通常使用波士顿评分，波士顿评分3分被认为是最理想的状态，波士顿评分3分即解出来的大便是清亮、无渣的，那么怎么达到波士顿评分3分？

有以下几个方面：

1、检查前两天开始饮食准备，受检者进行清淡、半流质、少渣饮食；不能吃颜色鲜艳，如红色、黑色食物（火龙果、木耳、瓜子等）。

2、根据医嘱进行肠道准备，将一包或两包的聚乙二醇和水配成2000mL，在检查前服下。最后，检查者对照自己最后排出来的大便情况，基本上是清亮颜色（水样大便），或者稍微有一点混浊，但是没有明显渣子的情况就算肠道准备完成。

3、万一检查当天还没有达到比较理想的状态，应该及时和内镜中心预约室的护士沟通，可以在检查前临时开一次清洁灌肠。

总之，肠道准备得越充分，肠镜检查越可靠，细小、扁平、肿瘤性的病变，检出率会大大提高。

Q7：做肠镜后需要注意什么？

中南大学湘雅二医院消化内科 李陈婕副主任医师

我们的肠镜检查分为普通肠镜和无痛肠镜。

第一，在肠镜检查过程中，患者会有不同程度的腹胀、腹痛症状，因此在肠镜检查结束后，患者可以进行适当的运动，以减轻症状。对于不能自理的患者，可以进行顺时针的腹部按摩，以加速气体排出。

第二，在肠镜检查过程中，如果提取了活体组织进行病检，应避免剧烈活动并注意大便颜色。

第三，如果患者出现持续的腹部疼痛或便血，应该第一时间告知医护人员。

第四，患有严重的心脏疾病或心肺功能不全的患者，肠镜检查后应密切监测心肺功能。

第五，对于无痛肠镜患者，在肠镜检查当天应避免开车或其他高危作业。

今天（5月29日）是第17个世界肠道健康日，关注健康，从“肠”计议！来自中南大学湘雅二医院消化内科的专家也通过这次活动，向广大群众送来寄语。

医师寄语

本文首发：医学界消化肝病频道

特别鸣谢：中南大学湘雅二医院消化内科

本文策划：Mary

责任编辑：Mary

版权申明