看到这个标题,大家最大担忧是不是这个氧气瓶爆炸了吗?让我们带着这个问题来看这个病例。 这是一位62岁的黑人男性。他是一位有着40多年吸烟史的老烟枪,每天雷打不动必须要吸1包以上;他也是一位我们医院的常客(地道英文叫Frequent Flyer)。因为大量的吸烟,病人好多年之前就被诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD),更准确的说是肺气肿(Emphysema)。渐渐的病人的COPD已经发展到晚期,需要长期氧气治疗的阶段。 病人肺气肿的CT表现 肺气肿到什么程度需要吸氧? 长期氧疗(long-term oxygen therapy, LTOT)不仅可以提高病人的生活质量,而且可以延长病人的寿命。如果肺气肿发展到了晚期,病人出现慢性的严重缺氧血症就可以考虑长期氧疗。具体的指标是:动脉血的氧分压小于等于55mmHg,或者氧饱和度小于等于88%。 2018年8月份的一天晚上,病人吃过晚饭后优哉游哉的看着电视。因为他属于吸氧的受益人群,他每天基本上是需要吸氧16小时以上。看着看着,烟瘾又上来了。以前,他要吸烟的时候,他都会把鼻部的吸氧软管拿掉。今天,也不知道为什么,他没有将吸氧软管拿掉,直接将烟点燃之后就吸了起来。没过多久,只听一声惨痛的叫声,病人的老婆拨打了EMS急救电话。 根据EMS的记录,病人的烧伤面积达到了18%。更为严重的是气道被部分烧伤了。病人呼吸时,鼻翼明显在煽动。仔细检查发现,病人的鼻毛被烧焦了,同时还伴有鼻粘膜的出血。气道的烧伤是非常危险的,很可能会引起窒息。病人神志还算清晰,只是被这突如其来的烧伤吓到了,反应有些慢。病人的呼吸28次/分钟,心跳106次/分钟,血压166/102,氧饱和度86%。EMS人员为保证病人呼吸道的通畅,当场便给病人进行了紧急气管插管的治疗。病人在送到我院急诊室评估后,便直接转去烧伤中心接受进一步治疗了。 氧气瓶没有爆炸,是这个病人幸运呢,还是有其它原因? 这里必须和大家一起回顾一下初中物理知识。请问氧气是可燃性气体吗?氧气不是一种可燃性的气体,而是一种助燃性的气体。也是就说氧气本身并不会燃烧,而是帮助其它可燃物质燃烧。所以,氧气瓶比大家熟悉的给氢气球打气的氢气罐安全许多;氢气罐会爆炸,而氧气瓶则不会。 虽然没有氧气瓶爆炸的风险,吸氧的病人,如果继续吸烟,很可能会被烧伤。香烟不完全燃烧产生的一氧化碳会牢牢的结合体内的红血球,导致机体组织进一步缺氧。合理使用氧气可以提高生活质量,延长寿命。但是,这个烟必须得戒! 吸氧病人需要注意哪些安全? 1、家里不允许有人吸烟 2、和火源保持3米以上的距离,包括生日蜡烛 3、确保家里安装的火警警报器 吸烟的危害和戒烟的方法: 据美国CDC的数据,“香烟”这位杀手可以以一敌十,打败酒精、车祸、自杀、他杀、艾滋病、违禁药品等的总和,成为最恐怖的杀手。 这个杀手为什么可以这么强大?你可能知道香烟里有很多毒性的物质,比如尼古丁(让人成瘾)、焦油(杀死肺内的纤毛导致肺内垃圾无法及时被清理)、砷(砒霜的主要成分)、氰化物(剧毒)等。但是很少人知道,香烟里还含有放射性物质---钋210和铅-210。听到放射性物质,大家的第一反应往往是敬而远之。但是,现在这放射性物质就在我们周围。如果您吸烟,那他们就在您的肺里。 什么是钋210和铅-210? 放射性物质钋210和铅-210在自然界存在于空气和土壤里,也存在于农民伯伯种植庄家所使用的磷肥里。所以,在烟草种植过程中,钋210和铅-210就不断的蓄积到烟草的叶子中。而制作香烟的过程并不能去除这两种放射性物质,所以这两种反射性物质就进入到成品的香烟里。在吸烟的过程中,这些物质不仅进入到吸烟者的肺里,而且部分跑到吸二手烟的人的肺里,从而造成肺部细胞和组织的损伤。巴勒斯坦前领导人阿拉法特之死曾经扑朔迷离,后来的调查结果发现他是中毒身亡,而且据推测就是和钋210和铅-210有关,真正是杀人于无形啊。 钋210和铅-210是如何危害我们的健康? 香烟内的一些毒性物质不仅仅是个独立的杀手,相互之间还有很厉害的团队作战能力。粘性的焦油(Tar)破坏肺内纤毛,降低了机体对一些毒性物质的排除能力,于是钋210和铅-210在肺内可以不断蓄积。然后这些放射性物质不断的迫害细胞和组织,等破坏的速度超过了机体的修复能力,慢慢的就导致了肺癌的发生。 让我们设想一些场景:当孕妇穿上所谓的防辐射服,抵御来自外界电脑、电视等的电磁辐射同时,她正由内而外的被烟草里的放射性物质毒害着;当犹豫不决是否需要给小孩拍摄X光时,自己却源源不断的通过吸烟向小孩的肺里输送反射性的钋210和铅-210。 烟瘾很大,有什么办法帮忙戒烟吗? 如果您已经有戒烟的想法了,非常的好。这是戒烟最重要的一步。目前,帮忙戒烟的方法主要有:
是时候和香烟说再见了 具体的戒烟方案最好是通过和家庭医生协商,寻找到最合适自己的方法,并且制定戒烟的时间表。有医生、家人和朋友的监督和鼓励,效果会更好! 香烟一点都不香; 把“香烟”的名字改成“臭烟”, 戒烟的人是不是会多一些呢? 本文转载自 逻辑医学,作者金冲飞。 |
|
来自: 新用户99311210 > 《核心安全》