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王孟英在《温热经纬》中提到“湿温时疫'，并具体罗列了见症：“人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫病之病。而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便秘，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白，或厚腻，或干黄者，是暑湿热疫之邪，尚在气分，悉以此丹治之立效。并主水土不服诸病。' 也就是说，甘露消毒丹证属湿、热、毒邪壅滞。只要见到舌苔呈湿热之象，湿邪仍留连气分，弥漫三焦，无论见症为何，都可用甘露消毒丹治疗。 本方组方着眼于给邪以出路，处处注意气机的流通。 针对湿邪，主要用了两组药物。 一组是芳香化湿的藿香、白蔻仁、石菖蒲，化湿而散湿，使气机流通，湿邪不聚；另一组是清热利湿的滑石、茵陈、木通，导湿邪从小便而出。前组升浮，后组沉降，分消湿邪，使气机恢复升降。 针对热邪，主要也用了两组药物。 一组是轻清上焦的黄芩、连翘、薄荷、射干、川贝母，清热侧重宣透；另一组是清热利湿的滑石、茵陈、木通，清热侧重导下。宣透与导下相伍，在分消热邪的同时，也起到了恢复气机升降的作用。 热聚则为毒，本方针对疫毒而设，但组方时并没有过分强调解毒。湿热清化，气机流通，热不得聚，不解毒而毒自散。较见毒解毒者，自是高出几分。 服用本方后，患者往往表述咽喉清利，或胸脘清利，或头身清爽，自是湿去热清、气机流通的结果。 冉雪峰在《八法效方举隅》中，把甘露消毒丹列于“宣方”之下。“宣可去壅，六郁各有微甚，各有忌宜，病变纷纭，统括于一宣剂之内。”甘露消毒丹以宣治郁，值得临证体会。 当然，本方如果确实出于叶天士之手，那也不过是随证用方之例，叶天士临证往往用法不用方。明晓本方立方之法，临证时自然也不必拘泥，用药加减当因证而施。 |
