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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我给你说说常见的功能性消化不良。 什么症状呢？你记住啊，就是经过各种检查，找不到任何原因，只是觉得胃胀，饭后胃胀明显，一吃就饱，弄得你不想吃东西，浑身没劲儿。有的，可能伴随恶心、欲呕、便溏等现象。看舌头，舌淡苔白，脉象大多是沉细的。但主要的问题，就是饭后胀肚、一吃就饱。 这个事儿，长期存在，至少俩月。一旦如此，对不起，你要考虑功能性消化不良了。 遇见这情况怎么办？中医有很多很多办法来应对。中成药、汤剂数不胜数。但文老师既然要科普，那就给你说最简单的。这就是利用四君子汤加味。 你记一下： 党参15克，白术10克，茯苓30克，甘草5克。这是基础方。水煎服。 在这个基础上，你要是无力困倦特别明显，加黄芪、山药、扁豆。如果你感觉胸腹胀满、胁肋胀满明显，可以加木香、郁金、川楝子。舌苔厚腻，便溏，爱拉稀，加薏苡仁和山药、补骨脂。每日一剂，水煎300毫升，分早晚两次温服。后面随症加的这些药材，一般10克即可，多的不超过30克。 这个经验，是2008年的时候，于《北京中医药》上发布的。当时，此法治疗功能性消化不良患者45人，疗效令人满意。 我之所以把它收录下来，今天作以科普，就是因为它和其他方药比起来，最简单，最好记，最容易操作。 我给你说一下，为什么有人会饭后胀肚、一吃就饱。 这个现象，西医多认为是胃动力不足、慢性消化不良所致。中医认为，可能存在的原因之一，在于脾虚。 你记住啊，脾和胃，是一对儿。消化吸收，这是脾的事儿，中医管叫“运化”。承载食物、产生食欲，那是胃的事儿，中医管教“受纳”。受纳和运化，彼此联系和依托。运化不好，受纳失常。受纳不及，运化也别想好。 饭后胃胀、一吃就饱，没有食欲，这个显然属于胃“受纳”失常的范畴。而导致这一状态的原因，则可能在于脾虚。脾的运化不及，所以胃的受纳不佳。这就是为什么，饭后胀肚、一吃就饱的人，特别爱上厕所，大便不成形，容易拉稀的原因。因为他运化得不好，消化吸收太差啊。 因此，中医就认为，健脾是化解此类功能性消化不良的有效途径。 怎么健脾？办法太多了。四君子汤，是其中最基础、最简单的方子，是万丈高楼平地起之前，那块坚固的地基。 四君子汤，原方就是人参、白术、茯苓、炙甘草各30克，成细末，每次6克，加生姜3片和大枣一枚水煎服。这是《鸡峰普济方》里头的记载。四君子汤另一说源于《太平惠民和剂局方》，组成是除了甘草6克之外，其他的9克，水煎服。 后世医家对这四味药的用量，多有变化，人参也常换做党参。但无论怎么说，这四味药组方的框架，是不变的，从古至今，一以贯之。 为什么叫四君子啊？因为这里头的四味药，人参大补脾肺之气，白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿，炙甘草和中益气，调和诸药。它们都善于扶正气，而且性味相对温和，好比古代品德高尚、谦谦有礼的君子，故而叫做四君子汤。 我开篇所说的验方里，茯苓用量独重，30克，目的是增强全方健脾利水的功效，以有效缓解脾虚生湿的问题。这对现代人来说更为贴切。 总而言之，用这四君子汤，增强脾的运化之能，从而恢复胃的受纳之性，饭后腹胀、早饱、恶心、食欲不振等现象，就可以随之缓解。 当然，现代药理学也支持这样的论述。参考《中医方剂的药理与应用》（重庆出版社1990年出版），发现药理学界已经证实，四君子汤可以消除胃纳不佳、腹脘满闷的现象，对消化系统功能中的运动排空方面，有很好的调节作用。 所以，我认为，四君子汤作为中医补气的基础方，在调节功能性消化不良方面，是有用武之地的。患者的主要适应症，我再说一遍，就是饭后胀肚、早饱、食欲不振，甚至恶心欲呕，便溏、乏力、舌淡苔白，脉细弱。如果能随症加减，效果会更贴切一点。 当然了，你也许会问，和四君子汤一脉相承的那些方子，比如异功散、六君子、香砂六君子等等，行不行？我觉得，未必不行。但是论简单实用，还是这个四君子。而且，就异功散而言，它主要针对脾虚兼气滞。六君子汤，针对脾虚兼湿痰。脾虚兼湿痰，也有气滞，那就香砂六君子。这里头的细微差别，我以后慢慢跟你说。你也可以找来中医方剂学教材，仔细研读。 好了，关于这个事儿，我就给你说这么多吧。这是一点小小的临床经验，我说给你，盼你有所收获。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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