近日经常有用泵孩子的家长咨询孩子的血糖问题,当然也有用泵成年人咨询的。很多人都不能提供比较详细的资料,所以,我在医院使用的“泵强化治疗单”的基础上特意做了一个表。大家可以先看一下。既可以作为日常管理的工具,也是您咨询医生时最好要告知的。 (就是这张表,看不清,先往下看) 这个表是为医生能迅速掌握患者基本信息而制定的,所以,就在重点解读一下这张表: 1、表头的性别、身高体重、病程,以及主要的并发症、合并症用药情况要记录(目前吃的所有药物,包括品种、数量、吃药的时间); 2、胰岛功能、A1c、尿蛋白/肌酐,有其他明显异常的检查结果也要注明; 3、胰岛素品种;基础率的具体数值,餐前大剂量和追加剂量(都要注明时间的,因为有人有时差,有人进餐时间不得不改,所以,必须注明), 4、三餐进餐时间(第一口主食),下面是餐前、餐后血糖数值(常常是注射胰岛素前的血糖,不再是吃第一口主食时的----提示胰岛素注射后到进餐间的等待时间,用于分析); 5、睡前血糖,不一定是真正的睡前,是晚餐后4小时左右的血糖,此时间要求,不得提前与晚餐后3.5小时----是用于评估一段时间基础率而用的。 6、夜间血糖,血糖平稳可以不测,不平稳可以测1-2次,即0点和3点,这是常人基础率最低的点,也是夜间低血糖易发点,3点后,一般黎明现象开始启动,需要基础量增加。如果有晚起床习惯,9点后起床才吃早饭,就要在6-7点左右监测血糖,算作空腹血糖,以评估该段基础率多少,然后9点吃早餐前再监测一次。 7、如果加餐,要记录具体的时间、品种和数量。 8、影响血糖的因素很多,在心态因素影响之外,饮食、运动、疾病、都关系血糖变化。如果孩子有体育课,很多时候可能需要加餐,甚至启用临时基础率。对于突然的大运动量,最好在相对应时间基础率数值的下面标注“运动”。 胰岛素泵调整剂量和胰岛素普通注射一样,首先要排除低血糖和应对低血糖的加餐,当没有低血糖和加餐了,再用“先调基础再跳餐时胰岛素的方法”,先粗调一个大的范畴,然后再做微调。 在调整的时候,切记饮食太过随意更改,最好饮食运动是相对固定的,找到基本需要的基础和餐时大剂量,然后才能摸索不同饮食对血糖的变化。 我关于“两个三角”的理论,以及“五驾马车的天平模式解”同样是适用于胰岛素泵分析的。 在表格的最后我加上了两句话: 医生时间宝贵,您详细地登记,就是在节省医生的时间。谢谢您的理解和网络医生的大爱! (网络是虚拟的,医生的建议不能代表医嘱,请您谨慎参考) (这个陈刚就是俺,和大咖并排过,哈哈) 这个原表,看不太清,大家可以登录国内最大糖友论坛“甜蜜家园”--“http://bbs./forum.php?mod=viewthread&tid=1027007&page=1&extra=#pid6893891”去下载。 |
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