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“阳气'飘’，耳朵鸣。”13年前，师父对我说的话，经得住时间的检验。 六个月前，门诊来了位患者，女，56岁。她说自己从三年前开始，耳朵出现蝉鸣的声音，刚开始不算严重，只是偶尔出现，自己也就没放在心上。 结果，后来不仅蝉鸣声越来越大，越来越频繁，自己还出现了腰膝酸软、牙齿松动、头晕乏力、手足心发热等症状。 经过问诊，我发现她除了上述症状外，还有脉象细弱、舌红少苔的现象。 最终我告诉她，她这是由于人到中年，肾精亏虚、肾阴不足导致的耳鸣，治疗上应以滋阴养肾为主。 她不解地问我：“肾不好跟耳朵和牙齿有什么关系呢？” 我告诉她，肾藏精，肾精亏虚、肾阴不足，它就收敛不了肾阳，那么就会出现虚阳上“飘”的现象。肾阳上飘，会飘到哪里呢？首先，肾开窍于耳，所以当虚阳漂到耳朵时，我们就出现了耳鸣。 其次，肾主骨，齿为骨之余，肾精亏虚，养不了齿根，就会出现牙齿松动的现象。 遂开方：熟地黄、山药、山萸肉、生地黄、泽泻、白芍、怀牛膝、盐杜仲、磁石。 患者回去用药十天，就回来对我说，耳鸣声比之前小了一点，腰膝也没有之前那么酸软了。之后的一段时间，我又根据她的最新症状，及时将该方调整了四次。历时一个半月，患者之前的症状全部消失。后随访，未见复发。 为她开这个方子的思路，我主要将它归纳为以下几个方面： ①补肾阴肾精——熟地黄是我非常喜欢的一味药，因为它不仅可以补血滋阴，还可以益精填髓。它与山药、泽泻合用，可以泻火祛浊、填补肾阴肾精。 ②滋补肝肾——肝肾同源，肾阴不足，会致使肝阴受损，肝风动，患者就会出现头晕。所以方中用白芍来平肝柔肝，熄风的同时，还可以收敛虚阳，改善患者的眩晕。再用怀牛膝和盐杜仲来滋补肝肾，治疗患者腰膝酸软、乏力的症状。 ③重镇潜阳——磁石归肝、肾经，可以平肝潜阳、镇静安神。它可以像石头一样，将上漂的阳气压下去。 我把这个案例写出来，主要是为了与大家共同探讨学习。其实写下每一个案例时，我的内心是很忐忑的，因为我不知道自己写下的文案，能不能为读者提供帮助，值不值得大家推敲。 我一直觉得，医生要有匠人之心，唯其如此，才可以真正对得起“医生”二字。  |
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