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从头学中医 让更多人了解中医 每天学习一条伤寒论 （第111条） 讲者：孙洁 编辑：东旭 111.太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满欲喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。 太阳病中风，医以火迫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满欲喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。 本节论述了火劫致误的变证。太阳中风证，法当汗之，使风邪随汗而解。医反以火疗迫劫。邪风之病，复伤于火热，风为阳邪，火亦为阳，两阳相合，入于血分，脉流迫急，故而“血气流溢，失其常度”。 若血溢脉外，则为出血之症，故曰：“阳盛则欲衄”。 风火皆阳，故曰“两阳相熏灼”，两阳相合，火盛成毒，毒热入血，而发身黄。 火毒炽盛，必伤津液，津液伤则小便化源不足，故曰：“阴虚小便难”。 壮火食气，亦伤阳气。阴阳两伤，身体无以荣养，故而“枯燥”不荣，毛枯发槁，皮焦肉干。 热势充斥于内而不得发越，上攻则见头汗出，剂颈而还，口干咽烂；留中则腹满；入胃肠则不大便，甚至谵语。 严重者，阳明燥热炽盛，胃中津液大伤，胃气因之败绝，因而致哕。热极而津枯，阴不敛阳，则可见手足躁扰、捻衣摸床。如果到了这一步，那就是危急重症了。 对于这种“阴阳俱虚竭”的病症，若见小便利，说明津液未竭，尚有一线生机，故曰“其人可治”。 对于本条所述症状，亦有阴阳偏盛，轻重之别。 轻者，或阳盛欲衄，则邪从衄解，其未解者，可治以清热凉血，热甚者用泻心汤，血热者用犀角地黄汤，兼有阴血伤者，治以养阴清热，如黄连阿胶汤。或阴虚小便难，则当清热养阴，以助化源，如冬地三黄汤。 重者，两阳相熏灼而发黄，但头汗出，剂颈而还，用硝石矾石散或抵当汤下之；或腹满欲喘，口干咽烂，而不大便，甚至谵语，可用大承气汤急下存阴。 其极者，胃败而哕，可用炙甘草汤或小定风珠；手足躁扰、捻衣摸床，可试用大定风珠。 （本条解析受曹灵勇、沈凌波、付骞、夏永良、张天星、孙海燕等同道指导、启发，特此致谢！） 点击下方链接复习近三条伤寒条文：      |
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