您好,感谢您的咨询和信任,让您久等了。从您提供的照片看,目前您主要是头顶部和两侧颞部有头发稀疏的情况,头皮是显露比较多的。
产后一般会有脱发的情况,也就是产后休止期脱发,但单纯的产后脱发,通常在产后15个月左右得到基本的缓解,您脱发的情况持续3年了仍未好转,而您之前就存在头发细软、稀疏的情况,而且是头顶部为主;所以,目前主要考虑存在女性型脱发,过去称之为“女性雄性激素型脱发”。
女性型脱发的发病机制没有男性的确切,遗传因素和雄激素是否参与发病、参与程度都还不太清楚。
女性型脱发一般脱发的进程比较慢,头发开始是比较细软,后面慢慢有开始脱落,以头顶部位为主。
您在产后感觉脱发进一步加重,这主要是因为孕期毛发一般会生理性地更茂密些,在激素影响下生长期会延长,生长期/休止期比例增加,而产后不再有这种正向调节作用,可能会出现明显的产后休止期脱发,一下子脱发比较严重,同时也暴露了潜在的女性型脱发问题。
针对女性型脱发,目前最主要的治疗方式是局部应用米诺地尔,国内米诺地尔有两种浓度,一种是2%的,每天外涂2次;还有一种是5%,每天就涂一次。
如果是轻中度女性型脱发,可使用2%和5%米诺地尔来进行治疗,两种浓度在效果上没有太大差异,而重度女性型脱发患者更推荐使用5%的米诺地尔,但因为2%浓度的米诺地尔相对没那么容易获得,所以目前建议您外涂5%米诺地尔来治疗,以改善脱发的情况,促进后期毛发的生长。
米诺地尔可选择泡沫剂,刺激性更小,涂抹也比较方便,每天一次,涂到整个头顶部区域的头皮上(不是头发上),至少需要连续外涂6-12个月观察效果,如果明显有改善,后期则可以持续维持。
一般对于油脂溢出比较多或者伴有雄激素水平升高的,医生可能会建议口服小剂量的螺内酯,来发挥抗雄激素的作用,但您属于初期治疗,以外用药物即可,目前暂时不需要口服药物治疗。
您提到的中药和液氮治疗,对女性型脱发治疗的有效性及安全性并不明确,不建议使用。日常还需要规律休息,避免熬夜,保持良好的情绪。