 这个故事，让很多女性知道，有一种“要命”的怀孕叫“宫外孕”，至今，还有不少女性从它的魔爪中“死里逃生”。  （来源：网络）  我们知道，正常的胚胎应该长在子宫腔里，而“宫外孕”，顾名思义，就是没长在子宫里，长在了子宫外面。  （来源：imaginebetterhealth.org） 在医学上，它有一个更宽泛的定义叫“异位妊娠”，只要受精卵在宫腔的合适位置以外着床并能延续怀孕，都是异位妊娠，如宫颈妊娠，虽然在子宫内，但并非宫腔的合适部位，所以是异位妊娠，而且风险非常大。 它的发病率大概在2%～3%[1]，也就是说，每100次怀孕，就会有2-3次是宫外孕。 在所有致死性妇科病中，宫外孕的发生率算比较高了。尤其节假日后的一个多月（特别是情人节），医院就会收治很多宫外孕患者。 最常见的是输卵管妊娠，占比达95%，其他还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等[1]。  由于输卵管狭长细小，周围血管丰富，一旦异位妊娠的胚胎长大，“撑破”了输卵管，容易发生大出血，严重时会致命。  （输卵管破裂出血，来源：utah.edu）  精子和卵子在输卵管结合后，会靠输卵管的蠕动花4-5天进入到子宫里。 如果输卵管狭窄、阻塞或动力不足，受精卵就会滞留在输卵管内，并着床、发育，或者经输卵管伞端脱落入腹腔，种植在卵巢或腹腔里，导致更为罕见和严重的“宫外孕”。  尤其这4种女性，风险更高： 1. 输卵管管腔或周围有炎症（最常见） 有不洁性生活（如不戴套）或多个性伴侣，容易感染淋病、沙眼衣原体等病原体，同时这类人群更容易人工流产，反复流产易发生生殖道上行感染，导致输卵管炎。分娩后感染也可导致。 2. 输卵管妊娠史或手术史 得过一次输卵管妊娠，且输卵管还在，再次妊娠发生宫外孕的概率为10%；发生超过2次异位妊娠，再发风险升至25%以上[2]。 其他输卵管手术（如绝育）也会增加异位妊娠的风险。  3. 输卵管发育不良或功能异常 输卵管过长可能导致受精卵不能在4～5天内到达子宫。内分泌紊乱或精神因素（焦虑、应激）会导致输卵管的“运送功能”异常[1]。 4. 其他 如试管婴儿、吸烟、子宫内膜异位症、紧急避孕失败。  以上因素中，我们最能控制和掌握的就是第一条：做好避孕和性生活卫生，避免感染导致的输卵管炎症。 宫外孕最典型的三联征是：停经、腹痛、阴道出血[1]。 但多数情况只有其中1～2种表现，甚至没有任何症状，比如很多人容易把异常的阴道出血当成月经，没意识到自己已经怀孕。 腹痛就更难判断了，因为很容易跟急性胃肠炎、盆腔炎、阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿扭转等混淆。 因此，有性生活的女性，无论有没有避孕，只要有： 1. 大姨妈迟到； 2. 不同于正常月经的出血，比如量少，颜色与以往不同，持续时间长等； 3. 腹痛：尤其是下腹痛，伴或不伴恶心、呕吐，有强烈便意、下腹或肛门坠胀感。 出现这3种症状的任何一种，就应该先判断有没有怀孕，因为一旦排除了怀孕，也就排除了宫外孕，其他的疾病一般来说都不至于威胁生命。 不要相信验孕棒！ 宫外孕时往往妊娠的血指标不高，试纸/验孕棒可能出现假阴性，所以在医院验血的结果才准。如果确定了怀孕，接下来就要做B超检查，看孕囊是在宫内还是在宫外。而且一定要做阴道B超才行。 （来源：网络） |
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