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郑家本经验药物：苦参 原创 郑家本 马派传承 4月19日 图片 苦参 【功效】清热燥湿，祛风杀虫，通利小便。 苦参善治诸多妇科疾病，如盆腔炎、阴道炎、慢性宫颈炎、经断前后诸证、外阴单纯疱疹病毒感染、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎等。 1.治疗湿热虫毒带下（滴虫性阴道炎） 王某，女，30岁，农民。2011年8月3日初诊。 患者不洁性交史，外阴瘙痒，白带灰黄、量多，诊断“滴虫性阴道炎”。经当地治疗，效果不佳，求家本先生治疗。现症见：体形肥胖，月经正常，白带黄绿脓性、呈泡沫状、有腥臭气味，外阴瘙痒，少腹痛，房事痛，苔黄滑，脉滑数。此乃下焦湿热，外感虫毒之带下。拟清热杀虫止痒法，选一味苦参。 处方：苦参50g，水煎2次，取汁约1500ml，每次口服100ml，每日服3次；余药汁冲洗阴道后，加适量温水坐浴，每日3次，连续治疗20天。 8月24日二诊：白带正常，外阴痒止，阴道分泌物涂片：未见滴虫。拟四君子汤、三仁汤，健脾除湿，以善其后。2014年5月5日，妊娠恶阻求治，诉其滴虫性阴道炎从未复发。 现代药理学研究发现，苦参有抗微生物作用；苦参碱对痢疾杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、乙型链球菌、金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用，有抗柯萨奇B组病毒（CVB）的作用；苦参醇浸膏在体外有抗滴虫作用、对鞭毛虫等也有一定的抑制效果。苦参抗炎作用：苦参碱、氧化苦参碱肌注对多种致炎剂，所引起的炎症反应有明显的抑制作用，其抗炎强度与氢化可地松相似。本案的临床疗效，亦可佐证此研究成果是可信的。 家本先生根据苦参有清热燥湿，杀虫止痒功效，并结合现代药理，苦参对滴虫有抑制效果，选苦参一味药，治愈滴虫性阴道炎，将继续临床观察总结推广。 2.治疗心烦易怒，夜寐不宁 梦交频繁 徐某，女，43岁，公务员。2012年9月3日初诊。 患者月经紊乱1年，性激素六项提示卵巢功能减退，经激素疗法，疗效欠佳，转家本先生诊治。现症见：面色黯黄，心悸气短，潮热汗出，心烦易怒，夜寐不宁，梦交频繁，头昏眼花，腰膝酸软，末次月经7月1日，月经量少、2天净，白带少，舌黯红、苔薄微黄，脉细数。此仍肝肾两虚，经断前后诸证。拟滋养肝肾，宁心安神法，选甘麦大枣汤、百合地黄汤、五子衍宗丸合方。 处方：浮小麦60g，百合50g，生熟地各15g，枸杞15g，覆盆子15g，菟丝子15g，五味子6g，山茱萸10g，山药30g，紫河车15g（先煎），夜交藤30g，珍珠母30g（先煎），大枣15g，甘草5g。10剂，水煎服，每日1剂。 9月12日二诊：月经9月10日至，经量少，2天净，仍心烦易怒，夜寐不宁，夜夜梦交，其余症均好转，上方加苦参10g，甘草加至10g。7剂，每日1剂。 9月18日三诊：心烦易怒好转，夜寐安宁，梦交停止，余症均好转。效不更方，嘱按二诊方，再服30剂。随访：复查性激素六项正常，心烦易怒、夜寐不宁、梦交未复发，月经正常，经断前后诸证均愈。 苦参的有效成份主要是生物碱和多种黄酮，其中氧化苦参碱和槐胺碱具有中枢抑制作用，表现为镇静催眠。该案患者证属肝肾阴亏，相火上扰心神，心神不宁则心烦不寐、梦交。家本先生先立滋补肝肾之方效不著，后加大苦大寒的苦参清热泻降，直折相火，加入甘草10g顾护胃气，以防苦参苦寒伤胃而取速效。此充分体现家本先生的创新性临床思维方式即传统医学的辨证与现代药理学知识相结合组方思想，亦是“西为中用”的例证。 |
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