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有位朋友，41岁就患了甲状腺癌。 这位朋友平时特别注意健康，一有不舒服就要做一次全身体检。平时生活中也非常注意饮食健康。 她每周都会锻炼3～5天，每天都是半小时以上的有氧运动。 她的家族中并没有癌症病史，懂的健康饮食和运动的她，为什么会患甲状腺癌？ 她是在一次体检时，B超发现甲状腺右叶出现一个低密度结节，约0.4×0.5cm大小，边界不清，边缘不规则，周边及其内可见血流信号。TI-RADS分级4a级。 医生说：B超4a级的甲状腺结节有2%～10%的机会是恶性的，可以做细针穿刺细胞学检查，但是结节有点小，穿刺难度有点大。 她很早就怀疑自己要患大病了，听完医生的话，她感觉果然“被她猜中了”！ 她跟医生说：您就帮我穿刺吧，就算穿刺没事，我也要把它切掉。 结节小，穿刺确实有难度，但是甲状腺结节穿刺是在B超引导下进行，一般不会伤不到重要组织。 穿刺病理为：找到异型细胞。 医生说：细胞学检查，虽然没有找到癌细胞，但是异型细胞也提示可能不太好。这种情况可以继续穿刺，或者短期观察结节变化。当然也可以直接手术治疗，但是因为4a类结节恶性机会并不大，所以有很大可能术后病理为良性，有过度治疗的嫌疑。 她跟医生说：因为这个甲状腺结节，我经常睡不着觉，我必须要手术把它拿掉，不然我可能会崩溃的。 在她的强烈要求下，医生让她住院了。医生跟她说：准备先做甲状腺右叶部分切除，如果术中冰冻病理结果为恶性，再做甲状腺右叶及狭部切除+中央区淋巴结清扫术。 术前检查没有发现手术禁忌。术前签字时医生跟她详细介绍了手术可能引起的手术并发症和术中、术中可能出现的各种意外。 准备好后，在全麻下做了手术。术中冰冻病理为：甲状腺乳头状癌，所以医生又帮她做了甲状腺右叶及狭部切除+右侧中央区淋巴结清扫术。 手术比较顺利，术后恢复也挺好，她没有发生声音嘶哑及饮水呛咳等手术并发症。 术后病理与术中冰冻病理一致。医生建议她长期口服优甲乐治疗，抑制甲状腺癌的复发。 她吃上优甲乐后，一开始没有精神，可能是有点甲减；后来就总感觉轻度心慌，尤其是睡觉的时候，仍然能够感觉心脏“嘣嘣跳”。 她去医院复查时，问医生为什么会这样？ 医生说：甲状腺癌术后的tsh抑制治疗，就是要达到“亚临床甲亢”。 她当时化验发现：tsh控制挺好、T4也在正常范围、心电图也正常，所以医生建议她观察一段时间。 她又问医生：我家族中没有癌症病史，为什么我会患甲状腺癌？ 医生详细询问了她的病史，发现了她患甲状腺癌最主要的原因。 原来她为了健康，总去做全身检查，而每次检查她都会要求做全身CT。而且她对自己身体的各种不舒服都非常敏感，往往检查了好多项目，都没有发现严重问题，可是她就是有明显的症状。 有一次，她出现一个“怪病”：她总感觉胃胀、嗳气，伴有两肋疼痛，却查不出明显问题。 查了胃镜，仅仅显示轻度“非萎缩性胃炎”。这个轻度非萎缩性胃炎，原来叫做浅表性胃炎，几乎所有人都有点。如果是“萎缩性胃炎”，就要警惕了，因为萎缩性胃炎不加以控制有可能会癌变。 她又做了碳13呼气试验，提示没有幽门螺杆菌感染。碳13和碳14最大的区别是，碳13自然界中就有，相对来说辐射更小。 她又做了胸部CT、全腹CT，也没有发现明显异常。 她曾经吃过奥美拉唑、果胶铋、思连康、四磨汤、疏肝理气的中成药，也不见好转，仍然频繁嗳气。 最后找了一个专家，专家在听她叙述完病史，并看过检查报告后，直接诊断为“咽气症”。专家说：你胃里的气，全是咽下去的。在嗳气的时候，你排出一口气，就会咽下两口气，所以一直会胃胀、嗳气。专家考虑她是因为精神紧张的原因引起的，让吃了半个月的氯丙嗪片就好了。 她在一次次全身检查的时候，确实发现了一些问题，有的可以解决，有的只能暂时观察。本来体检也无可厚非，可是因为太在乎健康的问题，做了太多有辐射的检查。 关于她问的为什么会患甲状腺癌。医生说：你看你这些年在做各种检查时，做过多少次CT？仅仅你拿给我看的CT片子，就一大摞。每次CT检查都要接触放射线，而甲状腺和卵巢是最容易被辐射影响的组织。甲状腺癌的一个主要病因就是辐射。 她听完医生的分析，后悔不已。 她的甲状腺癌，因为发现早、诊断早、手术早，所以预后很好。7年时间过去了，她依然健康的生活着。 总之，甲状腺癌对放射线很敏感，有好多人就是吃了辐射的亏。这里所说的辐射是“电离辐射”，是可以使电子离开原子的辐射，并不是生活中经常接触的手机、电视等电子产品的辐射。一旦电子离开原子，由他们组成的分子就变性，而由分子组成的人体也会遭到破坏。电离辐射包括自然界中的天然辐射和人造辐射。人造辐射主要用于医用设备、核反应堆、核武器、核研究等等。俄罗斯的切尔诺贝利核电站发生严重核泄漏以来，全球所有癌症发病率都明显升高。日本福岛核电站的核废水排泄后，又不知会是怎样一种情况。 #清风计划# #健康科普大赛# #学问分享官#  |
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