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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医藏象学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊一个事儿，这就是腰疼。 腰疼，分很多种。我要讲的，是专门在半夜出现的腰疼。 也就是说，你睡着睡着，忽然醒了，这时候感觉腰疼得厉害。但是到了白天，这腰疼就不见了。 我给你举个真实的例子吧。 话说有这么一个女子，年34岁，是一个农民。 她什么毛病呢？就是腰疼，断断续续地腰疼。白天好好的，到了晚上睡下以后，大概是后半夜两三点钟吧，她就醒了。  醒了以后，好家伙，腰部那个疼啊，根本没法躺着，她就只好站起来走。活动活动，腰疼减轻了，这时候再重新躺下睡。 这到底是怎么回事呢？患者想，是不是白天累着了？事实证明，不可能。不然，为啥白天一点不疼，偏偏晚上疼？ 那是不是床太硬，或者受风了？事实证明，也不是。垫了好多被褥，盖上厚衣厚被，她该疼还是疼。 后来，此人去就医。有的说，这是血虚失养。有的说，这是感受风寒。还有的说，这是肾阴不足。但经过治疗，全都无效。 后来，此人找到一位医家，这才探明问题的根源。 原来，医家发现，患者脉弦细，而且患者平素性情急躁，总是叹气焦虑，月经也不太好，疼痛感主要表现为胀痛。 医家说了，这是肝郁腰痛，必须疏肝解郁。 患者不明白，说不管肝郁还是心郁，只要让她睡觉不腰疼，就行。 医家书方一首，见—— 柴胡12克，白芍30克，香附9克，陈皮（醋炒）6克，枳壳6克，川芎9克，郁金9克，杜仲9克，炙甘草6克。 所有这些，水煎服。  结果，患者应用3剂以后，症状大大缓解。半夜虽然也醒，但是疼痛减轻，可以忍受。接着，再用三剂，诸证悉平。 这是1987年《湖南中医杂志》上刊载的一则医案。我把它收集起来，作为肝郁腰痛的典型案例，这几年不知看了多少次。 我说一下这里的学问。 读者朋友，你看这个患者，脉弦。弦脉主什么？主肝郁。肝主情志。肝郁，则情志不舒，所以患者叹气、焦虑、心烦易怒。 肝郁则气滞，气滞则不通，不通则痛。所以，患者就有痛症出现。而且，这个痛，以胀痛为主要感受。为什么？你的气不通畅，憋在那里，当然就发胀了。 我们的肝经，走胁肋腰腹部位。所以患者的痛症，可以集中在腰部。另外，半夜两三点，那是肝经当令之际。所以，由于肝郁导致的疼痛，就出现在肝经当令之际，以凌晨两三点最为明显。 这种腰疼患者，要想改善，就必须起身活动。活动一下，气机得到舒利了，气滞有所缓解，疼痛也就跟着缓解。但是只要停下来，就会恢复到老样子。 以上这些，基本就是肝郁腰痛的特点。 这个时候怎么办啊？要疏肝解郁、行气止痛。我们看看当时医案里用的方子—— 柴胡12克，白芍30克，香附9克，陈皮（醋炒）6克，枳壳6克，川芎9克，郁金9克，杜仲9克，炙甘草6克。 这个配伍，其实是柴胡疏肝散的加减。把郁金、杜仲刨出去，就是柴胡疏肝散。对于柴胡疏肝散，我暂时就不多介绍了。你只要记住，它是疏解肝郁、行气止痛的最主要方剂之一，就可以了。其中的柴胡、香附、醋炒陈皮、枳壳，都是疏肝行气的。川芎，用于活血行气。白芍，用于养肝阴，防止辛散行气之品伤阴。另外，白芍本身也有止痛之效。它和甘草配合，柔肝缓急。在这个基础上，用郁金来行气活血止痛，用杜仲来补肝肾、强腰膝。这就是基本的思路。 可以说，这是用于治疗典型的肝郁腰痛的验方。我写在这里，供读者朋友借鉴、参考。  在生活中，很多人都有睡觉睡到半夜，忽然觉得腰疼的现象。有些人，则是在早晨醒来以后，觉得腰疼。造成这个现象的原因有很多。睡姿不当、肾气亏虚，或者是感受风寒、寒湿，这些都可以。肝郁所致的腰痛，你记住，一定是腰部胀痛，或者痛处走窜，身体活动以后，或者经过按摩揉搓以后，会好转。平时，则可能急躁、易怒，心里头总觉得不痛快、憋屈，有时候胸闷、叹气。脉象偏弦。这样的人，考虑肝郁所致。至于说发病时间，不见得完全集中在半夜。 当然，我说这些，也只是给你提个醒。你要是有这方面的困扰，那最好是去看中医，看自己是否存在肝郁的问题。文中配伍，务必在中医师辨证指导下来借鉴应用。不经专业辨证，只是觉得“好像”，就去盲目用药，那是不负责任的行为。 总而言之，腰痛，作为一个常见症候，的确可能和肝郁有关系。这也是为什么，中医把腰痛归纳到内科病范畴的原因之一。我这篇文说，就当是给你科普了。希望你能从中受到启发。 |
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