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射干麻黄汤 本方是主治寒痰郁肺结喉证的基础方，临床应用以咳喘，喉中痰鸣，痰多色白，舌质淡，苔白腻，脉浮紧或沉迟为辨治要点。 组成： 射干十三枚(9g)，麻黄四两(12g)，生姜四两(12g)，细辛、紫菀、款冬花各三两(各9g)，五味子半升(12g)，大枣七枚(7枚)，半夏(大者，洗)八枚(12g)。 煎法： 1、古代用法:以水一斗二升，先煎麻黄二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。 2、现代用法:水煎服。 功效：温肺化饮，下气祛痰。 主治：寒痰郁肺结喉证。症见咳嗽，气喘，喉间痰鸣似水鸡声，或胸中似水鸣音，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白腻，脉弦紧或沉紧。临床常用于支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等。 方义： 本方所治之证乃寒饮郁肺，痰结咽喉所致。寒饮郁肺.浊气上逆，则咳嗽，气喘;痰气搏结于咽，则喉间痰，似水鸡声;浊气与寒饮相结于胸，则胸中似水鸣音;浊气不降而逆乱胸中，则胸膈满闷;痰饮随寒气而上冲，则吐痰涎;苔白腻，脉弦紧或沉紧，皆为寒饮郁肺结喉之征。治当温肺化饮，下气祛痰。 方中麻黄宣肺温肺，化饮散寒，止咳平喘，开达气机;寒饮结喉，以射干泻肺降逆，利咽散结，祛痰化饮，其为君药。寒饮内盛，以细辛温肺化饮，温宣肺气;肺主宣降，以款冬花宣肺化饮止咳;紫菀泻肺止咳，降逆祛痰，温化寒饮，调畅气机，与款冬花相配，一宣一降，调理肺气;痰饮蕴结，以半夏醒脾燥湿化痰，温肺化饮，利喉涤痰;生姜降逆化饮，畅利胸膈，助半夏降逆化痰，共为臣药。肺气上逆，以五味子收敛肺气，使肺气宣降有序，兼防宣发降泄药伤肺气，为佐药。大枣补益中气，生化气血，滋荣肺气，为佐使药。诸药配伍，以奏温肺化饮，下气祛痰之效。 化裁：若肺气虚者，加人参、黄芪，以补益肺气，使肺气职司升降;若饮邪明显者，加桂枝、百部，以温阳化饮;若胸满者，加陈皮、厚朴，以行气宽胸化痰;若气喘明显者，加苏子、葶苈子，以降泻肺气止咳等。 禁忌：肺痰热证者禁用。 |
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