2021-07-05
作者 / 王幸福编著 肝硬化腹水是肝硬化到晚期的一种转归，属中医“臌（鼓）胀病”的范畴，《素问·腹肿论》云：“有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病，岐伯对曰：名为鼓胀”。以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特征。正如《灵枢·水胀》云：“鼓胀何为？歧伯曰：鼓胀者腹胀身皆大……色苍黄，腹筋起，此其候也。”前人根据病因和病机有“气臌”“血臌”“水臌”“虫臌”之称，但气、血、水三者每牵连为患，仅有主次之分，而非单独为病。临床治疗上较为棘手，病情顽固，缠绵难愈，是中医内科四大顽疾(风、痨、臌、膈)之一。古今多数医家认为，本病初起病位在肝，肝主调畅全身气机，肝气郁结而致气滞，气滞致水液不得输布，可致水停，气滞亦不能推动血行，可致血瘀，故常以气滞、水停、血瘀为本病之标实。 本病水湿不化，实者愈实，故本虚标实，虚实错杂为本病的主要病机特点，党师在多年临床工作中，总结前贤经验，运用现代临床，分析认为本病的发生在慢性肝病基础上，多因外感湿热疫毒之邪加之情志刺激，伤及脾胃，致使脾气虚弱，健运无力，日久累及脾阳，脾阳虚无以运化水湿，水湿停聚为患，日久肾阳充养乏源，肾阳衰微不能温运脾阳，终致脾肾阳气俱伤，肝、脾、肾三脏虚损，水道不利，则小便弗畅，水液代谢障碍，久则水饮停留，积于腹中。湿邪耗气伤脾阳，热耗津液灼营阴，久之气血两虚，气虚则血行无力、运行不畅，气行则血行，气虚则血滞，瘀血乃成。故本病基本病机为脾肾阳虚为本，气滞、瘀血水停为标。（以上内容摘自：《党中勤教授治疗肝硬化腹水临证经验》作者：李波余金钟党中勤，《中国中医药现代远程教育》2017年第2期P68-70页） 
|
