NTRODUCATION 前 言 现如今,越来越多的人开始注重健康生活,参与运动的人群日渐增多,但同时因运动姿势或运动习惯的不正确造成的运动损伤也逐渐增多,其中很大一部分的损伤是前交叉韧带的损伤。交叉韧带重建的治疗不仅局限于手术治疗,术后的康复也变得更加重要,尤其是术后早期康复。交叉韧带损伤的治疗要手术与康复并重,绝大多数的患者因种种原因无法到专业的机构或医院进行康复,因此需要在家中自行完成康复训练,这种情况下缺乏专业医生的及时指导。 原则 因为移植的肌腱在骨隧道中有一个愈合的过程,在这个过程中适当的休养是有利于肌腱愈合的,但是过度的休养又会使膝关节粘连,活动范围下降。正确且适度的康复治疗能够起到消炎、消肿、止疼、改善血液循环、促进组织修复、减少粘连等作用,对膝关节韧带损伤术后或保守治疗都有非常好的疗效。所以,所有的方案都是在“休养”和“锻炼”中寻找平衡点。我们的原则是“不快不慢”、“边治疗边运动”。 康复时间表 一般我们会为患者提出如下的康复计划,前交叉韧带术后康复分为三个阶段。 术后1周,患侧肢体在铰链式支具的保护下做15°或30°以内的活动,每过1周,膝关节的活动度增加30°,术后一个月达到90°的活动度。术后两个月达到膝关节屈曲120度。 但是必须在膝关节铰链式支具的保护下完成上述动作,否则有可能造成肌腱的松动。 01 第一阶段 术后1~7天(术后水肿期) 支具要求:膝关节支具锁定在30°。可以扶双拐下地行走,患肢不负重。功能锻炼: 踝关节主动屈伸锻炼(踝泵):踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动,可达到促进血液循环,消除肿胀的作用,并有效预防下肢静脉血栓。 运动剂量:20个/组,1~2组/天,每隔2小时完成1组。 等长训练:股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习。 活动髌骨:用手将髌骨上下左右推动。 运动剂量:15个/组,每组4方向,1~2组/次,4次/日。 直腿抬高训练:伸膝后保持膝关节伸直,抬高至足跟离开床面10~15厘米处。 运动剂量:保持30~60秒/次,20~30次/组,3组/天。 02 第二阶段 术后1~4周 继续以上练习,增加俯卧位屈膝练习。 终末伸膝肌肉力量练习:在膝关节接近伸直的范围内(0~20度)进行伸膝关节力量锻炼。 运动剂量:20个/组,1~2组/次,每组之间休息2分钟,4次/日。 膝关节活动度的锻炼:被动屈膝0~100度,主动屈膝0~90度。 足沿墙面下滑训练。 站立位:直腿抬高训练,勾腿训练。 03 第三阶段 术后4~8周 可以进行俯卧位屈膝 、站立位屈膝的锻炼。 肌力训练: 直腿抬高:可以抗阻力,阻力由0.5磅(或250克)逐渐增加到5磅(2.5千克)。 髋关节内收、外展、后伸抗阻训练:阻力由0.5磅(250克)逐渐增加到5磅(2.5千克)。 微蹲训练(0~30度),每次持续30秒,每组重复20次,每日3组。 负重及平衡训练:在康复科治疗师指导下训练。 平行杠内患肢部分负重训练(从25%开始),重心前后、左右转移训练。 游泳池内行走20分钟。 功率自行车训练 15分钟。 1.本计划要在专业的指导下进行训练。 2.在术后的4-6周要进行佩戴铰链式支具,除膝关节的康复训练外,相邻关节的主动运动要尽早进行。 3.在康复训练的过程中,会出现轻微疼痛,这是无法避免的事情,若在训练停止半小时后疼痛有所缓解或消失,则不会对软组织造成损伤,可继续进行训练。 4.在整个康复过程中,肌肉训练应该贯穿始终,每次练习后都应感觉到肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组练习。 5.膝关节肿胀问题会伴随整个练习过程,直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时,膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝关节肿胀突然加重,应调整练习,减少活动量,必要时应及时回医院复查。 6.功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可以继续冰敷,每日2~3次。 THE END 结 语 滴水石穿,绳锯木断,任何的成功绝非偶然,成功的路上总是充满艰辛与困难的,因而在我们的康复过程中需要坚持不懈,不畏艰辛的信念。 |
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