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维生素D是人体内调节钙磷代谢的一种激素，我们很多人都知道，维生素D缺乏可以导致多种骨骼系统疾病，比如骨质疏松、易骨折等。 近年的研究表明维生素D能够改善促炎细胞引起的认知功能障碍，并且证实了阿尔茨海默病和由血管性痴呆引起的认知功能障碍与维生素D受体及25羟基维生素D浓度密切相关。 在最新的研究中，研究人员证实了维生素D不足与认知能力下降之间存在着明显著关联，维生素D水平低与记忆力和执行力功能下降之间存在着很大的关系。 一场五年的实验 在研究中，大约有400人参与了加州萨克拉门托阿尔茨海默症研究中心的调查。参与者平均年龄为76岁，认知正常，有轻度认知功能障碍或患有痴呆症。 在研究开始时，测量参与者血清维生素D的水平，在所有参与者中，有26%的参与者维生素D绝对缺乏，而35%的参与者维生素D相对不足。 在5年之后，我们对所有的参与者进行了随访，发现维生素D缺乏的参与者认知下降的速度要比维生素D水平正常的人快2-3倍！ 虽然我们一直都猜测维生素D水平降低与个体认知能力下降有关，但是也没料到维生素D对认知水平的影响会有这么大。 老年人必然的维生素D缺乏 老龄化最显著的变化就是认知功能的改变：老年人大脑中的乙酰胆碱的含量和活性会同时下降，脑动脉硬化，脑组织血流量、氧和葡萄糖的代谢都有所下降，内皮细胞线粒体减少，内皮细胞重要的转动功能受到损害，这一切都会导致老年人思维减缓，认知功能减退，老年性痴呆的危险性随之增加。 流行病学调查显示，维生素D缺乏在全球范围内普遍存在。老年人皮肤合成维生素D前体的能力下降，再加上活动能力降低，户外活动时间减少，接受日光照射时间也相应减少。因此在老年人中，维生素D缺乏是一件非常普遍的事儿。 老年人维生素D缺乏可以引起下肢肌力减退、骨质疏松、骨痛、骨折，进而导致生活能力下降，甚至影响认知功能。对老年群体来说，补充维生素D，保证维生素D水平的正常，是一件非常重要的事儿。 补充维生素D 维生素D缺乏虽然很常见，但却不一定容易解决。 为什么小时候家里人会告诉你要多晒太阳？因为我们身体需要的维生素D，80%是由皮肤在紫外线B的照射下合成，是最常见、也是最方便的来源。不过一些种族和族裔群体很容易患维生素D缺乏症。 我们知道皮肤变黑会抑制维生素D的合成，而且太阳直射也会对我们的皮肤产生很大的伤害，所以如果你想通过晒太阳的方式补充维生素D，可要注意，千万别把皮肤晒伤。 但是日常生活中，我们大多数人更多的时间是处在荧光灯下，而不是自然光。想要得到足够的阳光，和您居住的纬度也有关系，如果您居住地方的太阳直射时间不够长，也无法从阳光中获得足够的维生素D。 而且对于老人来说，如果出门不便，想通过晒太阳的方式来获取维生素D其实很不方便。 这个时候，我们就要从另外的20%来动脑筋，获取维生素D，另一部分的主要来源就是我们的饮食。 维生素D是一种脂溶性维生素，食物来源非常有限，在大部分食物中的含量都比较低，只有在含脂高的食物中才比较多，比如：三文鱼、牛肉、鸡蛋黄等等。 不过随着年龄增长，肠胃功能的减弱，高脂食物将很难被吸收。在国外，会在一些食物中（比如：牛奶、酸奶、果汁等）额外添加维生素D，但是在国内，维生素D食物还是很少见的，因此对于急需补充维生素D的人来说，服用维生素D补充剂是一个很好的补充方法。 补充也要讲科学 那么维生素D水平多少算正常？补充多了会不会产生毒性？ 维生素D水平可以通过测血清25-羟维生素D 25(OH)D 水平来衡量。成人血清25(OH)D在30-100 ng/ml之间为正常，< 30 ng/ml 为不足，< 20 ng/ml 为缺乏 。 如果你的身体比较健康，我们可以参考以下表格中剂量，进行日常补充。 但是无论是青年人，还是可能最需要维生素D的老年人，都一定要先了解自己身体的情况，然后再进行补充。如果老年人想通过补充维生素D来预防比如埃尔茨海默症等认知类疾病的话，最好也在检查过后，根据自己缺乏的情况进行补充，不要擅自决定。 参考文献： [1]李强，杨大春，杨永健.老年高血压患者认知功能及日常生活能力的调查[J].四川医学，2011，32(6)：825 [2]盛建华，高之旭，柴新生，等.轻至中度阿尔茨海默病患者认知和生活功能的自然演变[J].中国神经精神疾病杂志，2002，28(1):30. [3]陆燕，黄高忠.维生素D与老年认知功能障碍相关性的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5(19):5725. [4]Vitamin D deficiency is associated with dementia and cognitive decline,Michael Jurgelewicz,DC,DACBN. [5]Llewellyn DJ,Lang LA,Langa KM,et al.Vitaman D and cognitive impairmentin the elderly U.S. population [J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2011,66(1):59. [6]Buell JS ,Dawson-Hughes B ,Scott TM,et al.25-Hydroxyvitamin D,dementia,and cerebrovascular pathology in elders receiving home services [J].Neuology,2010,74(1):18. |
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