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揭秘:患多种重疾只赔一种,重疾险的“三同”条款是坑吗?

 奶爸保测评 2021-07-09

前两天在给大家介绍恒康保点此查看测评这款多次赔付型重疾险的时候,我们讲到它重疾保障的一个小亮点是没有“三同”条款。

这在一定程度上提高了产品多次赔付的概率。

而在多数多次赔付型重疾险中,都是存在这一条款的。

它具体是什么意思,会影响产品本身的保障吗?

今天我们就来讲讲。

  • “三同”条款是什么

  • 与“三同”条款类似的描述

  • 这些条款是坑吗

  • 如何降低“三同”条款的影响

01

“三同”条款是什么

首先我们看看三同条款长什么样子。

 (“三同”条款具体内容)

被保人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事,导致初次确诊两种或多种重疾,只按一种重疾给付重疾保险金。

举个例子,王先生30岁时投保了一款多次赔付型重疾险,40岁时查出脑癌,获赔一次保险金。

经过治疗,脑癌得到有效抑制。

但一年后,脑癌复发,王先生陷入昏迷状态超过96小时,符合重疾规定的深度昏迷。

假如没有“三同”条款,那么王先生可以再次获得赔付。

可如果存在“三同”条款,因为深度昏迷是由脑癌导致的,两者属同一疾病原因,所以无法获得赔付。

简单来说,这一条款主要是为了防范极端的赔付风险。

保险本就是高杠杆的产品,单次赔付的保险金已经非常多。

若因同一原因或事故而进行两次或多次赔付,那么保险公司的赔付概率会大大上升,赔付成本也会无限拔高。

毕竟每一类重疾都会使得身体机能大幅度下降,引起其他的并发重疾也并不稀奇。

所以,目前多数的多次赔付型重疾险都会设置这一条款。

而如果我们购买的是单次重疾险,发生重大疾病后,只要符合条款要求,保险公司就会一次性赔一笔钱给我们,随之这份合同的责任也会终止,也就不涉及再次赔付的问题了。

(图片来源:网络)

02

与“三同”条款类似的描述

除了“三同”条款外,重疾险中还有两种性质相似的条款。

第一条是“四同”条款。

 (“四同”条款具体内容)

除了强调同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故外,还强调了两种或两种以上重疾必须“同时”确诊。

同样以上面的例子来说,王先生是先患脑癌,一年后复发导致深度昏迷,按现在这个要求,便可以赔付,因为不是同一时间确诊的。

这种描述比三同条款要求更低。

第二条是“赔付优先级”,这是奶爸自己起的名字。

 (“赔付优先级”条款具体内容)

也很好理解,就是轻症、中症和重疾保障,理赔时如果同时符合其中两种或三种,优先按最严重的赔付

比如王先生突发车祸,造成瘫痪及单眼失明。

瘫痪属于重疾,而单眼失明是轻症,那么此时便只按瘫痪赔付重疾保险金,单眼失明不再赔付。

这一条款单次赔付型重疾险与多次赔付型重疾中都有。

(图片来源:网络)

03

这些条款是坑吗

对于保险合同中“坑”的定义,一般是有两种:

一种是利用文字游戏或者夸大/模糊描述来迷惑我们,使得我们误以为会得到某种保障。

还有一种是产品保障看着全面,但是会增加某种条款来降低理赔成本或概率。

而“三同”条款、“四同”条款与“赔付优先级”设计的初衷,并不是为了限制消费者,降低理赔概率;而是为了避免个案极端赔付的风险,从而在产品定价时尽量压低所有投保人的整体费率。

“三同”条款为例,它可以说是多次赔付型重疾险中一个不成文的标准,大部分保险公司都会在多次赔付型产品中加上。

而没有“三同”条款,就会成为一个亮点与特色,从而提升产品本身的竞争力;

如果既没有三同条款,又可以不分组赔付,则属于重疾险中的顶尖配置。

但相应的,保险公司也要承担更高的赔付风险,产品价格也呈梯度上升。

所以,没有“三同”条款的产品固然优质,但也只是多次赔付重疾险中的一个评价角度,真正选择时还是要结合其他责任综合考虑。

最重要的,还是要综合产品的主要的保障责任,看是否适合自己。


04

如何将“三同”条款的影响降到最小

虽然“三同”条款并不是坑,但也会有人希望减小它的影响。

那么首先要做的,就是将保额做足。

现在很多重疾险产品都附带额外赔,保额充足的情况下,单次重疾赔付的保险金也会非常高。

即使患上两种重疾,也能有一战之力。

其次,可以选择单次赔付型重疾险搭配多次赔付型重疾险。

这样一来,不仅做高了保额,获得更为全面的保障,初次确诊的同一重疾还可以获得两次赔付。

同时,有癌症二次赔与心脑血管疾病二次赔的情况下,尽量附加。

癌症二次赔为例,无论是先得癌症再得癌症,还是先得其他重疾再得癌症,无论是新发、转移、复发还是持续,只要过了间隔期,都可以进行赔付。

这两类重疾是目前我国居民最高发的疾病,所需要的治疗费用也非常高。

在有三同条款的情况下,假如因为其他疾病原因导致它们的出现,那便无法获得赔偿,此前单次重疾赔付的保险金就不一定够用。

附加之后,这两类重疾就不会受此限制了。

05

奶爸总结

对“三同”“四同”一类的条款,我们要客观看待。

在先确定产品保障足够全面并且适合自己的情况下,可以将它作为一个额外的加分项,选择没有此条款的产品。

但假如合适的产品都具备此条款,那也没有必要为了它而硬去选择不适合自己的其他产品。

可以通过前面奶爸讲的方法来降低它的影响。

别忘了点个“在看”支持一下奶爸~

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