【原】眼红、畏光、疼痛、视力减退，警惕强直并发症：虹膜炎！

持续眼红、畏光、眼干、疼痛、充血、视力减退、视物模糊......

相信大部分强友都出现过以上症状，但却不知道这是强直引起的，以为只是单纯的眼部问题。

众所周知，强直性脊柱炎会导致残疾，可累及中轴关节和外周关节。除此之外，还会伴发多种关节外表现，其中虹膜炎最为常见。

那么，出现哪些情况需要警惕虹膜炎？强直患者合并虹膜炎又该如何应对？

什么是虹膜炎？

强直性脊柱炎最常见可致眼部葡萄膜炎的发生，是致盲的主要原因之一，其致盲率为1.1%-9.2%。

葡萄膜炎根据炎症累及的部位可以分为前葡萄膜炎，中间葡萄膜炎和后葡萄管炎以及全葡萄膜炎。前葡萄膜炎包括虹膜炎，虹膜睫状体炎。虹膜炎主要是指炎症累及患者的虹膜。

虹膜炎也是临床上一个最常见的葡萄膜炎的类型，一般来说患者出现虹膜炎最典型的症状就是眼痛，畏光流泪，视物模糊。

眼部检查可发现结膜充血、眼内炎症明显，甚至出现眼内积脓，反复发作可导致虹膜后粘连，瞳孔变形不圆。

强直患者出现哪些症状需警惕虹膜炎?

强直性脊柱炎引起的虹膜炎临床表现为急性发作，常单侧发病，也可双侧交替发作，主要症状有疼痛难忍、充血、畏光、流泪及视物模糊等，多为自限性。

但有复发倾向，多不遗留残疾，具体有以下特点：

1. 一般先累及单眼，单眼反复发作后常累及对侧。绝大多数患者双眼都有受累，但往往双眼交替发作，很少同时发作。

2. 绝大多数患者具有复发史，80%患者复发的间隔时间为半年以上。

3. 绝大多数虹膜炎发生于关节炎之后，但大多数患者出现虹膜炎时并不知道自己此时已患有强直性脊柱炎。

4. 虹膜炎的发生和强直性脊柱炎病情活动并没有相关性，关节症状加重不一定会伴有眼炎的发作。

5. 一般持续时间为4~8周，多数患者视力预后良好，但反复发作治疗不及时可致视力障碍。

6. 一般男性患者发病较多。

为什么强直会引发虹膜炎？

前面提到，强直性脊柱炎程中除了出现广为人知的脊柱和关节受累外，还会出现内脏受累，如眼、心脏、肺和肾脏等。

其中眼部为AS常见的关节外受累部位，而葡萄膜炎是眼部受累中最常见的，这可能和葡萄膜的组织结构特点有关——葡萄膜富含黑色素相关抗原，血流丰富且缓慢，这些特点使葡萄膜易受到自身免疫、感染等相关因素的影响。

强直患者出现虹膜炎该怎么办？

眼部疾病通常会比其他器官的炎症发生的早，且强直性脊柱炎的复发密切相关。临床观察发现，眼部损害以HLA-B27阳性且属于外周关节型的患者多见，病情相对较重。

强直性脊柱炎伴发的虹膜炎多为急性，但对于复发倾向严重的眼炎患者，在局部治疗的同时，应加强对强直性脊柱炎病情的控制，才能避免炎性引起的并发症。

研究发现，英夫利西单抗、阿达木单抗治疗可显著降低AS患者的虹膜炎复发率。

另外，临床上也有部分患者因急性炎症期处理不及时，不恰当或个别积极治疗的重症患者仍会出现视力下降甚至失明的不良预后。

因此专家建议，有强直性脊柱炎的患者，出现相关眼部症状时应及时就诊，到专业医院接受规范治疗，避免延误病情造成不必要的损失。

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