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降压药到底会不会致癌？一听说降压药和“癌症”扯上关系，高血压患者都慌了！结果，网上一查，竟然说降压药“治癌”？！究竟，降压药是治癌还是致癌呢？哪种降压药才最安全的呢？ 降压药 “治”癌还是“致”癌？ 在高血压的治疗中，临床常用的降压药物有五类：利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。 由于每个人高血压的成因复杂，所以这五类降压药各有所长，以不同的降压机理，共同执行着降压任务！ 那么，问题来了，它们里面究竟谁是致癌的“可疑分子”，而谁又有“抗癌”奇效呢？ 氢氯噻嗪增加患皮肤癌风险？ 氢氯噻嗪属于利尿药中常用的一类，目前已在临床中应用了50多年，是常用的抗高血压药物之一。老百姓中一直有说氢氯噻嗪有导致皮肤癌的风险，这到底是怎么回事呢？ 一些证据： 1）丹麦全国人口统计和健康登记处的文章显示，噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪应用与唇癌和皮肤癌风险增加相关； 2）国际癌症研究机构将噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪列为可能致癌物质（2B类）； 3）英国药品和健康产品管理局（MHRA）曾发布药物安全更新，告知噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪药物使用者，警惕非黑色素皮肤癌的风险； 4）2017年发表在《美国皮肤病学会志》中一项研究报道认为：高频率使用氢氯噻嗪者会增加皮肤癌的风险。  首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师 覃秀川 很多氢氯噻嗪增加患皮肤癌风险的研究都有局限性，比如并没有纳入皮肤癌的主要危险因素即紫外线暴露量和皮肤表型，同样也未考虑到种族差异性等，所以并不能充分说明氢氯噻嗪与皮肤癌之间有绝对的因果关系。建议正在吃这类药物的患者，不要擅自停药，但可以与医生探讨是否可以换另外的降压药。 此外，近日美国FDA修改氢氯噻嗪说明书，指出该药可以轻度增加皮肤癌风险。但FDA同时强调通过避免阳光照射可以显著降低这一风险，并且氢氯噻嗪是最为重要的降压药物之一，其降压获益显著超过潜在的不良反应风险，因此不应影响其临床合理应用。 血管紧张素转换酶抑制剂与肺癌相关？ 2018年，世界著名医学杂志BMJ发表的一篇论文称ACEI与肺癌相关。因为研究发表在比较权威的医学杂志上，一下增加了大众对降压药致癌的恐慌。怎么办？赶紧换降压药？ 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师 覃秀川 从专业角度看，这种回顾性研究受到很多因素的影响，其证据力度很弱，科学价值非常有限。ACEI的疗效与安全性是经过很多大型国际研究以及临床的反复证明的，是一类优秀的降压药物。所以，吃此类药的患者不必盲目停药，实在有顾虑可以咨询医生给予换药。 ARB中的氯沙坦有“抗癌”奇效？ 在降压药中，有致癌的，也有抗癌的，ARB就是被传具有这种传奇功效的降压药。 证据有： 1）Nature Communications上发表的一篇研究论文报告说，药物“氯沙坦”能减少小鼠的肿瘤形成。 2）美国“三院院士”Rakesh Jain及同事发现，用“氯沙坦”进行治疗，会减少肿瘤环境中压迫肿瘤血管的蛋白质和复糖的生成。 3）中国香港学者在Hypertension杂志在线发表的研究表明， ARB类药物有助于降低结直肠癌风险，且用药时间越长，结直肠癌风险越低。 看不懂这些研究没关系，一句话解释就是，氯沙坦仿佛成为了和二甲双胍一样的“抗癌神药”。 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师 覃秀川 ARB类药物在高血压的治疗中有着举足轻重的地位。但很多研究真正走进老百姓并被使用还有很长一段“证明关系”的路要走，目前ARB的适应证中并未加入治疗或者预防癌症。那么，我的建议是：吃这类药的人，该怎么吃，还怎么吃吧。 降压药中的β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，因为目前相关研究还没有太多，所以与癌症的关系尚且处于未开垦状态。 五类降压药，如何选择适合自己的？ 一张图，让降压药的使用一目了然！ 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师 覃秀川 特别提醒大家，降压药不要擅自换药，出现任何问题一定咨询医生来进行调整和处理！
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