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2021年7月15日 肿瘤患者不要轻易的放弃手术后的辅助化疗。 写两个事实： 1、 根治手术后的患者，大多数情况下，做自费的NGS测序毫无意义，尤其是消化道肿瘤患者。 2、 很多医生告诉患者必须术后化疗，但其实不少化疗是可有可无的，比如很多宫颈鳞癌术后、食管鳞癌术后和IIA期无高危因素的结肠癌术后患者，化疗的获益非常低甚至不确定无获益，当然属于可有可无。不过，有的医生一律会告诉患者化疗很重要。 可有可无的化疗当然完全可以不进行，但是有明确术后化疗指征的患者，就别轻易放弃化疗，比如II、III期的胃癌和III期结直肠癌、胰腺癌等等，这些都已经明确证实化疗可以减少转移复发。 在临床实践中，其实有相当部分患者术后就直接放弃了辅助化疗，采取观察或者使用中药。因素有很多，基本都是：1、担心毒副作用。2、费用昂贵 3、觉得患者身体弱不能承受。然后和医生招呼不打一个就直接放了，这很不好。（坦率说，患者是否能承受化疗实际应该由专业医生评估）。 我需要劝这部分患者，不要放弃，请与专业医生再讨论和沟通有没有合适的治疗方式。因为辅助化疗是在术后证实的最重要的可以减少转移复发的治疗。要知道，一旦转移复发，绝大部分患者无法治愈。 我想尽可能打消这些患者和家属的畏惧和担心，最起码，即使担心术后双药化疗的毒副作用，对于很多不愿意化疗的消化道肿瘤，可以尝试减量化疗，总比放弃强的多，或者至少可以尝试单药口服卡培他滨或替吉奥化疗，有以下优势： 1、 价格很低，国产的即使自费就几百元。搭配一盒法莫替丁和一盒枢丹片即可开始。 2、 大多数副反应可耐受。哪怕出明显现副反应，可以及时减量或者直接停止，试一试总可以做到。 所以，别惧怕化疗，别轻易放弃。我希望的是，化疗指征的患者，术后恢复良好的请接受标准剂量化疗。术后恢复的不太好或者本来要放弃化疗的患者，至少尝试一次单药治疗。 复发转移率能降低一分是一分。 |
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